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医疗费用保险为什么不能重复理赔

来源:听讼网整理 2018-07-28 01:00

医疗费用稳妥不能重复理赔的原因
我们知道,医疗费用稳妥是指供给医疗费用保证的稳妥,而医疗费用是患者为了医治外伤或疾病所发作的各项费用,它不只包含医师的诊疗费及手术费,还包含住院、护理、查看等费用。
医疗费用稳妥作为一种补偿型稳妥,适用财产险的补偿准则,即稳妥公司在稳妥金额的极限内,按被稳妥人实践开销的医疗费给付稳妥金,亦即稳妥金的补偿不能超过被稳妥人实践开销的医疗费用。
但一般存在一种误解,以为假如被稳妥人在多家稳妥公司投保医疗费用稳妥,出险后,各家稳妥公司均应在其稳妥额度内给付稳妥金。由于从法律关系上来讲,投保人别离向各家稳妥公司交纳了保费,理应享用获取稳妥金的权力。
举例来说,胡某别离向甲、乙、丙、丁四家稳妥公司投保了意外损伤医疗稳妥,设定保额均为10000元。某日胡某因车祸事端发作医疗费5800元。依照上述观念,四家稳妥公司应各自赔付5800元,胡某算计获赔23200元。而假定胡某在甲、乙两公司的10000元稳妥又别离归属于两张保单,设定稳妥金额别离为5000元,按上述观念,该四张保单均应赔付5000元。那么,甲、乙两公司应该赔付的便是10000元而不是5800元。终究,胡某因该事端将可取得31600元,比某实践开销的医疗费高出许多,并因而而额定获利25800元。
果真如此,必然就会呈现这样的状况:被稳妥人由于具有多家稳妥而更热衷于过度医治,其住院时刻愈长,医疗费花费愈多,意味着获利将愈多。
这首行旬对国家医疗资源的极大糟蹋,滋长医疗单位的不正之风,一起将对各商业稳妥公司及社保医疗构成巨大的亏本要挟,引发医疗保证商场的紊乱。
因而,在各家稳妥公司条款中,均明确要求供给医疗费原始凭据作为获取医疗费补偿的先决条件,复印件或其他收费凭据均不被受理。
最终,值得阐明的是,假如不是为了敷衍或许的巨大灾祸,在多家稳妥公司一起投保单一的医疗费用型稳妥,并无必要;应该挑选调配其它的医疗定额给付型稳妥,如安全的住院安心稳妥(固定补助型)和高额医疗费用型稳妥,尽或许以最低的保费开销,获取最大、最满足的保证。
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