社区医疗保险的具体内容

社区医疗保险方针
依据国务院下发的辅导文件，各地纷繁扩展了社区医疗保险的保证规模，有的当地扩展了社区医保的药物报销规模，有的当地社区门诊统筹规模，以长春市为例介绍社区医疗保险方针的新变化。
《长春市城镇居民根本医疗保险社区门诊统筹方法》得到施行，该方法扩展了社区门诊统筹规模，契合条件的参保人员，在社区门诊统筹定点医疗组织门诊就医,能够按不同份额取得相应的补偿。意味着居民医保医疗费用由“住院补偿、门诊大病补偿”扩展到一切一般疾病门诊均按份额补偿。
社区门诊统筹规模包含：长春市本级参与城镇居民根本医疗保险的成年居民、中小学生、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民。
参保大学生门诊医疗仍按原途径处理，暂不参与门诊统筹。城镇居民根本医疗保险社区门诊统筹基金按每人每年40元的规范筹措，从各级财务缴费补助资金中划入。门诊统筹基金的筹资规范，随往后财务补助规范的添加相应进步。
居民到定点组织治病，才干取得补偿。社区门诊统筹定点医疗组织以社区卫生服务站(中心)等底层医疗卫生组织为主。
参保居民在社区定点医疗组织须持医疗保险卡就医购药，发作的医疗费用归于门诊统筹基金付出的，由长春市医疗保险管理中心与门诊统筹定点医疗组织结算;归于个人担负部分，由本人和定点医疗组织结算。
社区门诊统筹定点医疗组织应严厉查看门诊就医人员身份，为就医的参保患者填写《长春市城镇居民根本医疗保险社区门诊统筹病历》及处方，要为门诊医治参保患者树立门诊医治档案，具体记载门诊医治计划、处方以及医治进程等资料，承受医疗保险管理部门的监督查看。
一般来说，门诊统筹基金首要付出在定点底层医疗卫生组织发作的医保甲类药品(含根本药物)、一般治疗费和其他契合规定的治疗费用,付出份额原则上不低于50%。对累计门诊医疗费用较高的部分,能够恰当进步付出份额。各地社区医保方针各有不同，具体情况可到当地社保局网站或社区进行咨询。