社保医疗政策指南

【导读】:新医保的施行仅仅建立起一个“低保证、广掩盖”的医疗保证体系，不要对医改抱有“过火”的期望值。关于某些严重疾病，大众则不能期望政府“免单”。社会医疗保险的缺口主要有哪些?(1)在非自己定点医疗机构就诊的费用，但急诊在外;(2)在...想要了解更多关于社保医疗方针的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
【导读】:新医保的施行仅仅建立起一个“低保证、广掩盖”的医疗保证体系，不要对医改抱有“过火”的期望值。关于某些严重疾病，大众则不能期望政府“免单”。
1、社会医疗保险的缺口主要有哪些?
(1)在非自己定点医疗机构就诊的费用，但急诊在外;
(2)在非定点零售药店购药的费用;自费药品、医治项目费用;
(3)起付线以下发作的费用;超出社保医疗费用限额以上的医疗费用;
(4)患病期间的收入损失和护理费用;
(5)因交通事故、医疗事故或许其它责任事故形成损伤的费用;因自己吸毒、打架斗殴或许因其它违法行为形成损伤的费用;因自杀、自残、酗酒等原因进行医治的费用;
(6)在国外或许香港、澳门特别行政区以及台湾地区医治的费用。
2、医保起付线以及报销份额是多少?
(1)门诊费用：在职员工一个医疗保险年度内，累计发作1800元(门诊起付线)以上的门诊医疗费用，超越1800元以上部分报销份额为50%，门诊报销封顶线每年2万。
(2)住院费用：在一个结算期内员工和退休人员发作的医疗费用，按医院等级和费用数额采纳分段核算，累加付出的方法，由根本医疗保险统筹基金和个人依照份额分管。
一个医疗保险年度内，第一次住院费用报销起付线1300元，第2次(或第2次以上)的住院起付线650元。根本医疗保险统筹基金的封顶线为每年7万。退休人员个人付出份额为员工付出份额的60%。
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