住院医疗费用报销起付标准是多少
来源:听讼网整理 2018-11-03 22:15住院医疗费用报销的起付线
住院医疗费用报销起付规范又称起付线,是指统筹基金付出前按规则必须由个人担负的医疗费用额度,也便是一般所说的统筹基金付出的门槛。最高付出限额是指统筹基金付出的上限,即统筹基金付出规模的封顶线。《国务院关于树立乡镇员工根本医疗保险制度的决议》规则,根本医疗保险的起付规范为员工平均薪酬的10%左右。最高付出限额为员工平均薪酬的6倍。对同一医疗保险年度内二次以上住院的员工予以恰当照料,第2次住院起付规范为初次的50%,超越封顶线以上费用,统筹基金不再付出。
统筹基金起付规范原则上控制在当地员工年平均薪酬的10%左右,是结合我国国情和各地经历提出的。从近几年各地实施大病医疗费用社会统筹的执行情况来看,起付规范大多确认在当地员工年平均薪酬的5%至15%,起付规范以下的医疗费用个人一般都能接受,社会统筹部分的医疗基金也根本可以确保付出。
以北京市为例,现在北京市根本医疗保险统筹基金的起付线确认为1300元,封顶线为7万元。个人在一个年度内第2次及今后住院发作的医疗费用,起付线降为650元。在一个结算期内参保人员发作的医疗费用,按医院等级和费用数额采纳分段核算、累加付出的方法。