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办了医保看病能报销多少费用

来源:听讼网整理 2018-05-16 15:20

办了医保治病能报销多少钱?参与根本医疗稳妥后,治病究竟能报销多少钱?按规则,我市企业员工和灵敏工作人员均可参与乡镇员工根本医疗稳妥,其间,在职员工在处理参保缴费手续后,次...想要了解更多关于办了医保治病能报销多少费用的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
办了医保治病能报销多少钱?
参与根本医疗稳妥后,治病究竟能报销多少钱?
按规则,我市企业员工和灵敏工作人员均可参与乡镇员工根本医疗稳妥,其间,在职员工在处理参保缴费手续后,次月起可享用医保待遇;灵敏工作人员准时、足额、接连交纳医疗稳妥费6个月后,从第7个月开端享用四项医保。如接连欠缴医保费2个月以上的,视同中止缴费,从第3个月起中止享用统筹基金付出的医疗稳妥待遇,并从中止缴费之月起核算中止缴费年限。
参保人员持医保卡治病,可享用个人账户、住院门诊紧迫抢救医疗待遇、大额医疗稳妥待遇以及在门诊医治的部分重症(缓慢)疾病病种及待遇。
单位月缴费个人月缴费
最低129.72元32.43元
最高648.58元162.14元
【缴费规范】
在职员工
政策规则:在职员工每月以自己上年度月平均薪酬的2%交纳根本医疗稳妥,企业缴费份额为8%。其间,月平均薪酬低于上年度全市员工月平均薪酬60%的,以上年度全市员工月平均薪酬的60%作为缴费基数,月平均薪酬高于上年度全市员工月平均薪酬300%的,以上年度全市员工月平均薪酬的300%作为缴费基数。
每月缴费金额:按2009年度全市员工月平均薪酬2702.4元进行核算(以下均按此为规范),最低缴费基数为1621.44元,最高缴费基数为8107.2元。
灵敏工作人员
政策规则:每月按上年度全市员工月平均薪酬的6%交纳根本医疗稳妥费。
每月缴费金额:2702.4×6%=162.14元
特别阐明:灵敏工作人员抵达法定退休年龄时,男性累计缴费年限(包含实践缴费年限和视同缴费年限,下同)满30年,女人累计缴满25年,且按规则一次性交纳了退休人员一次性根本医疗稳妥费的,其收取根本养老金期间,可享用医保报销待遇。如未到达以上条件,可在处理退休手续时,一次性补缴根本医疗稳妥费补足缴费年限。
【待遇计发】
缴费规范:员工、退休人员和灵敏工作人员按每人每月7元的规范交纳。
自付份额:参保人员在一个稳妥年度内住院、门诊紧迫抢救、门诊医治部分重症疾病、门诊医治部分缓慢疾病,其契合根本医疗稳妥规则的医疗费用累计超越20万元的,进入大额医疗稳妥付出,其个人自付份额为:
大额医疗稳妥
(注:乙类项目先自付10%,再按甲类项目份额付出;合适放宽项目先自付30%,再按甲类项目自付份额付出。运用体内置换人工器官、体内置放材料,国产的个人自付35%,进口的个人自付50%;运用医保规模外项意图费用需全自费。)
费用段甲类项目自付份额
20万元(含)至30万元4%
30万元以上的2%
现在,可在门诊医治的重症疾病有缓慢肾功能衰竭需做肾透析医治、恶性肿瘤化学医治和放射医治、肾移植术后抗排异、高血压Ⅲ期伴并发症医治、糖尿病伴并发症医治、精神病;缓慢疾病:缓慢重症肝炎肝硬化、帕金森氏及帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、缓慢再生障碍性贫血,医保年度付出限额从1500元到30万元不等。
门诊医治的部分重症(缓慢)疾病病种及待遇
(注:员工以自己缴费基数为根底核算;退休人员以上年度月平均退休费核算,退休费低于上年度全市员工月平均薪酬80%的,以上年度全市员工月平均薪酬的80%作为基数。)
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