新农合大病保险有何政策

新农合大病稳妥方针现在，重庆市乡镇员工医疗稳妥分为两种参保方式：一是随用人单位参与乡镇员工医疗稳妥(以下简称单位员工医保);二是以个人身份参与乡镇员工医疗稳妥(以下简称个人员工医保)。榜首部分：随用人单位参与乡镇员工医疗稳妥一、单位员工医保...想要了解更多关于新农合大病稳妥有何方针的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
新农合大病稳妥方针
现在，重庆市乡镇员工医疗稳妥分为两种参保方式：一是随用人单位参与乡镇员工医疗稳妥(以下简称单位员工医保);二是以个人身份参与乡镇员工医疗稳妥(以下简称个人员工医保)。
榜首部分：随用人单位参与乡镇员工医疗稳妥
一、单位员工医保的参保规模是什么?
单位员工医保的参保规模为，我市一切用人单位及其在职员工、退休人员。
二、单位员工医保的缴费规范是多少?
医疗稳妥费包含员工根本医保费和大额医疗合作金两部分。
(一)员工根本医保费：
1.单位按本单位缴费基数的8%交纳;
2.在职员工按自己缴费基数的2%交纳。
(二)大额医疗合作金：
1.在职员工由用人单位按其自己根本医保缴费基数的1%交纳;退休人员由用人单位按本单位在职员工根本医保均匀缴费基数的1%交纳。
2.退休人员和在职员工每人每月交纳2元。
三、用人单位及员工怎么交纳医疗稳妥费?
参保单位及其员工应缴的医保费每月20日前由单位经过地税部分征缴，其间员工个人应缴的医保费由单位按月从员工的薪酬收入中代扣代缴。随用人单位参与员工医疗稳妥的参保人员，按规则处理退休时，其根本医疗稳妥缴费年限男应满30年、女应满25年，其间自己在我市参与员工医疗稳妥实践缴费年限满10年，可享用退休人员根本医疗稳妥待遇
四、参保缴费后何时能够享用医疗稳妥待遇?
参与医疗稳妥的单位，其员工和退休人员应全员参与医保。按规则交纳医疗稳妥费后，员工和退休人员从完清缴费的次月1日起享用医疗稳妥待遇。
五、医保费用呈现欠费后，对医保待遇有什么影响?
用人单位及其员工欠缴医疗稳妥费的，从欠费的次月1日起暂停享用医疗稳妥待遇。用人单位及其员工在
3个月内足额补缴应交纳的医疗稳妥费的，按规则付出有关医疗稳妥待遇;超越3个月足额补缴的，从缴清医保
费的次月1日起享用医保待遇。欠费到补清期间，参保人员个人账户资金按规则补计;发作的医疗费用，医疗
稳妥基金不予付出，对员工形成的丢失，由用人单位承当。
六、参保员工可享用哪些医保待遇?
有3方面的待遇：一是个人账户;二是住院报销;三是特别疾病门诊报销。
七、单位员工医保个人账户可划入多少钱?
个人账户划入规范：员工个人交纳的根本医疗稳妥费全额划入自己个人账户(即社保卡上);用人单位交纳
的根本医疗稳妥费按以下份额划入员工和退休人员个人账户：
(1)35岁以下的员工，按自己根本医疗稳妥缴费基数的1.3%划入;
(2)35岁至44岁的员工，按自己根本医疗稳妥缴费基数的1.5%划入;
(3)45岁以上的员工，按自己根本医疗稳妥缴费基数的1.7%划入;
(4)退休人员按本单位在职员工人均缴费基数的4%划入。从1月1日起，对用人单位只要退休人员，没有在
职员工的，其退休人员个人账户按上年度我市社平薪酬的60%的4%划入。
(5)一次性趸缴余命医疗费的国有封闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗员工，其个人账户按上年
度我市社平薪酬的60%的4%划入。
八、个人账户在哪些地方能够运用?
(1)定点医疗组织的门诊医疗费、住院医疗应由个人承当的费用，定点零售药店购买规则药品的费用。
(2)医保药品目录以外的“国药准字号”药品及医保医疗服务项目目录以外的医疗服务项目。
(3)“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品(如妇科洗液等);“食药监械(进)字号”、“食药监
械(准)字号”、“食药监械(许)字号”等医疗器械(如体温计、血糖试纸、血压计、轮椅等)。
(4)购买、打针疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规则免
费的在外)。
(5)健康体检。
(6)可供指定的员工医保参保人员在门诊或住院时运用：对参与乡镇员工根本医疗稳妥的人员因病就诊
或住院，自己个人账户资金不足或无余额付出其应自付的门诊或住院医疗费用时，可按规则程序运用其亲属
或指定人的乡镇员工根本医疗稳妥个人账户资金。
九、参保员工住院后，医保可报销多少?
参保人员契合医保方针的住院医疗费用按规则由医保基金按份额报销：
十、单位员工医保有多少类特别疾病?
现在共有21类医保特别疾病：
恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛医治;肾功能衰竭患者的透析医治;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗
排异医治;糖尿病1型、2型;系统性红斑狼疮;高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);
冠心病;风湿性心瓣膜病;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);支气管哮喘、缓慢支
气管炎伴阻塞性肺气肿、缓慢肺源性心脏病;肝硬化(失代偿期);再生障碍性贫血;精神分裂症、心境障碍(抑
郁躁狂症)、偏执性精神障碍;结核病;血友病;重度前列腺增生;类风湿关节炎;帕金森病;肌萎缩侧索硬化症;骨
髓增殖性疾病;丙型肝炎。
十一、请求处理了医保特别疾病资历的参保员工挑选门诊特别疾病医治医院有哪些规则?
请求处理了医保特别疾病参保人员，其特别疾病实施门诊定点就医。可在寓居地就近别离挑选1所二级医
院和1所一级医院作为自己特别疾病门诊定点医疗组织，其间严重疾病患者可换1所市内三级医院;对患有三种
以上特别疾病的，还可增选1所医院为自己特别疾病门诊定点医疗组织。
十二、请求处理了特别疾病资历的参保员工在门诊医治特别疾病，医保可报销多少?
请求处理了医保特别疾病参保人员契合医保方针的特病门诊医疗费用按规则由医保基金按份额付出：
第二部分：以个人身份参与乡镇员工医疗稳妥
一、哪些人员能够个人身份参与员工医保?
(一)乡镇灵敏作业人员;
(二)乡镇赋闲人员;
(三)用人单位，但已享用社会养老稳妥待遇的人员。
二、以个人身份参与员工医保每年的缴费规范是多少?
医疗稳妥缴费规范分为两档，由个人自愿挑选层次参保。
一档年缴费：按我市上年度乡镇非私营单位在岗员工均匀薪酬(以下简称社平薪酬)的5%交纳(1%用于建
立大额医疗费合作稳妥);
二档年缴费：按我市上年度社平薪酬的11%交纳(1%用于树立大额医疗费合作稳妥)。详细规范每年度由
市人力社保局和市财务局发布。
三、个人参保人员凭哪些材料、到哪里去处理参保?
凭自己身份证、户口、未作业证明等相关证明材料，到自己户籍联系地点地(户籍联系不在本市的可到本
人劳作联系地点地或寓居地)的大街(社区)社会保障服务组织处理参保挂号手续，社会保障服务组织统一到区
县医疗稳妥经办组织会集处理辖区内参保人员医疗稳妥挂号、改变挂号或许刊出挂号手续。
四、个人参保人员应在什么时候缴费?
参保人员于每年1月10日前交纳医疗稳妥费。初度参保的人员应在处理参保挂号手续的次月10日前交纳当
年剩下月份的医疗稳妥费。医疗稳妥最低缴费年限为男满30年、女满25年，其间自己按规则实践缴费年限有必要
满10年。
五、以个人身份参保人员有几种缴费方法?
参保人员按年度交纳医疗稳妥费。初度参保或中止缴费后再次缴费的，按当年实践剩下的月份交纳医疗
稳妥费。
续交纳)，也可按年交纳。
六、个人参保缴费后何时能够享用医疗稳妥待遇?
2010年1月1日后新参保的，设医保待遇等候期12个月。即：参保人员应接连交纳医疗稳妥费满12个月
后，从第13个月的1日起按规则享用医疗稳妥待遇。随单位参保转成为个人身份参保，并按规则在3个月内接
续参保缴费的，其医保待遇不设等候期。参与城乡居民医保转为参与员工医保的，从缴费次月享用员工医保
待遇。
七、个人参保医保费用呈现欠费后，对医保待遇有什么影响?
参保人员应按规则准时足额交纳医疗稳妥费的，对中止缴费的，从其欠费的次月1日起暂停享用医疗稳妥
待遇。
对中止缴费3个月内补清欠费的，其欠费期间的医疗稳妥待遇按规则付出。对中止缴费超越3个月补清欠
费的，其欠费期间的医疗费用不予付出(个人账户按规则补划)，医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规则
付出，补缴欠费金额按再次缴费时的缴费规范核算。
八、以个人身份参与员工医保一档的参保人员能享用几类特别疾病医保报销?医保可报销多少?
一档参保人员现在能享用到4类特别疾病的医保报销：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛医治;肾功能衰竭患者
的透析医治;肾移植后抗排异医治;血友病。其与单位员工医保的特别疾病报销份额及限额与医保待遇是共同
的(可参看前面单位员工医保特别疾病医保待遇部分)。
九、以个人身份参与员工医保一档的参保人员住院了，医保可报销多少?
一档参保人员不设个人账户，但其住院医保待遇，与单位员工医保的住院报销份额及限额是共同的(可参
看前面单位员工医保住院医保待遇部分)。
十、以个人身份参与员工医保二档的参保人员可享用到哪些医疗稳妥待遇?
二档参保人员，树立个人账户，在特别疾病门诊和住院可享用到与单位参保人员相同的医保报销待遇。
十一、以个人身份参与员工医保二档的参保人员个人账户是怎么划入的?
(1)35岁以下的员工，按自己医疗稳妥缴费基数的3.3%划入;
(2)35岁至44岁的员工，按自己医疗稳妥缴费基数的3.5%划入;
(3)45岁以上的员工，按自己医疗稳妥缴费基数的3.7%划入;
(4)退休人员，缴费期内按自己医疗稳妥缴费基数的4%划入，缴费期满后按上年度社平薪酬的60%的4%划入。
十二、以个人身份参与员工医保二档的参保人员能享用哪些病种的特别疾病医保报销?医保可报销多少?
二档参保人员现在能享用到21类特别疾病的医保报销，其病种与医保待遇，与单位参保人员是共同的。
十三、以个人身份参与员工医保二档的参保人员住院了，医保可报销多少?
二档参保人员住院后，其待遇与单位参保人员的住院报销份额及限额共同。
第三部分：就医结算
一、参保人员怎么挑选医院就医?
(一)参保人员可自由挑选在全市一切定点医院一般门诊，在全市一切定点零售药店刷卡购药，即时结算。
(二)参保人员在本区县内各级定点医疗组织和市内二级及以下定点医疗组织住院，可自由挑选。在市内
非参保地点区县(自治县)三级定点医疗组织住院，应报经参保地点区县(自治县)医疗稳妥经办组织存案;未备
案的，住院起付线进步5%，一起报销份额下降5%。
(三)参保人员在市外突发疾病暂时异地就诊的，应在当地医疗稳妥定点医疗组织医治(门〔急〕诊危重病
抢救在外)。参保员工应在入院后3个作业日内向地点单位陈述，有关单位在员工住院之日起5个作业日内向参
保地区县医疗稳妥经办组织处理外诊挂号手续;个人员工医保的参保人员则在其住院之日起5个作业日内，由参
保人或委托人向参保地区县医疗稳妥经办组织或区县指定的组织处理挂号手续。
(四)参与乡镇员工医疗稳妥的退休人员市外异地安顿或单位长时间派驻市外作业的员工，应由自己请求，经
参保地点区县医疗稳妥经办组织赞同后，在当地确认3所定点医疗组织就诊，其间一、二、三级医疗组织各1
所。
(五)对在市内非参保地寓居或单位长时间派驻市内非参保地作业的，应由自己请求，经参保地点区县医疗
稳妥经办组织或区县指定组织赞同后，可在寓居地或作业地挑选1所三级医疗组织就诊，其发作的医保费用由
就医地的医疗稳妥组织按规则与定点医疗组织实时结算。
二、参保员工市内治病就医后怎样报销医疗费用?
市内发作医保方针规模内的医疗费用，凭自己的社会保障卡(或暂时就医证)在定点服务组织实时结算。参
保人员只需交纳个人自己担负的医疗费用，其他按规则由医保基金报销。
三、参保员工市外治病就医后怎样报销医疗费用?
市外发作医保规模内的医疗费用，如当地已与我市树立了医保异地联网结算，参保人员只需交纳个人
自己担负的医疗费用，其他按规则由医保基金报销;如当地未与我市树立医保异地联网结算，参保人员先垫支
一切医疗费用后，由地点单位经办人或参保人员到参保地医保经办组织审阅报销。在异地住院的参保人，需
跨年度住医院的，应要求医院在当年12月31日对当年的医疗费用进行结算，以利于按方针享用医保待遇。
报账所需的材料：就医地财务或地税部分监制的发票(收据)原件和出院证，加盖鲜章的住院病历、费用
明细清单和医院等级证明，社会保障卡，居民身份证等。
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