医保结算方式到底哪个好

医保结算方法究竟哪个好?下面听讼网小编收拾了相关内容，期望对咱们有所协助。现在的医保结算方法，大部分是社保局按住院人次与定点医院按协议定额数结算，便是：不管患者在医院住院费用多少，社保局均按协议定额与医院结算，假设某患者自付部分的费用大于定...想要了解更多关于医保结算方法究竟哪个好的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
医保结算方法究竟哪个好?下面听讼网小编收拾了相关内容，期望对咱们有所协助。
现在的医保结算方法，大部分是社保局按住院人次与定点医院按协议定额数结算，便是：不管患者在医院住院费用多少，社保局均按协议定额与医院结算，假设某患者自付部分的费用大于定额数则社保局就不必付出费用给医院及患者，假设患者不在定点医院就医，则报销份额相对定点的底10%。
人次定额结算的长处在于可显着操控医院随意扩展医疗费用，但其缺陷也显着：
1.导致医院人为添加住院人次。由于定额数根本由社保局说了算，定额偏少，医院亏本后不得不人为鼓舞一些住院指征不显着的轻症患者住院以摊薄人均费用;
2.定点与非定点医院的报销份额不同达不到遏止患者盲目到大医院就诊的做法。只差10%的份额，几万元仅仅几千元，在患者心目中比起在三级医院得到高档服务的神往，根本能够疏忽。
3.患者盲目到大医院就诊的做法，既危害社保局利益，有危害定点医院及患者自己利益。假设做一个肾结石的微创手术，在定点县级医院要10000报销60%，在非定点三级医院要15000报销30%，定点县级医院定额数是4000，疏忽起付规范与自费部分不计，那么患者在定点县级医院做手术要掏4000，社保局一分不出，患者在非定点医院做手术要掏10500，社保局要掏4500，定点县级医院则丢失一个住院人次而隐性丢失4000。
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