苏州医疗保险异地办理流程
来源:听讼网整理 2018-08-10 23:40一、处理目标异地就医结算处理的施行目标,须一同具有以下条件:1.参与本市员工医疗保险,且正常享用根本医疗保险及当地弥补医疗保险待遇(不包括享用一至六级残疾武士医保优抚方针人员、享用公务员医疗补助人员和施行医疗费用统筹处理的离休人员);2.长...想要了解更多关于姑苏医疗保险异地处理流程的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
一、处理目标
异地就医结算处理的施行目标,须一同具有以下条件:
1.参与本市员工医疗保险,且正常享用根本医疗保险及当地弥补医疗保险待遇(不包括享用一至六级残疾武士医保优抚方针人员、享用公务员医疗补助人员和施行医疗费用统筹处理的离休人员);
2.长时间寓居于本市行政区域(含五市七区),但参保地和寓居地不在同一社会保险统筹区域;
3.已处理居外医疗挂号存案手续;
4.未请求处理门诊特定项目手续。
市区统筹规模、吴中区、相城区、工业园区相互之间不施行异地就医结算处理,即:参保人员的参保地和寓居地均在市区行政区域(含七区)内的,不列入异地就医结算处理施行目标。
二、处理流程
1.契合条件的参保人员持自己医疗保险就医证卡,填写《异地就医结算请求表》,向参保地社保经办组织提出异地就医结算请求。
2.参保人员办好请求挂号手续后,在寓居地定点医疗组织发作的医疗费用,先用现金结付,然后凭上述请求表、居民身份证、原始发票、病历、费用明细清单等材料,至就医地社保经办组织处理结付报销手续。
3.就医地社保经办组织依据本统筹区域药品目录和治疗服务项目,对医疗费用进行审阅,确认契合医疗保险结付规则的费用,并经过“姑苏市异地就医结算渠道”,按参保地员工医疗保险待遇结付规则核算确认可报销的金额,直接支交给参保人员。
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