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医疗事故计算表

来源:听讼网整理 2018-08-21 04:39
医疗事端危害补偿核算表

(受理机关:        )
医疗事端等级:    级      等;对应伤残等级:       伤残
项     目
摘                          要
金 额
1  医疗费
附单据     张     元;后期治疗费         元。
 
 
2  误工费
<1>有固定收入(证明、薪酬表等),误工    天,每天    元;
<2>无固定收入,误工    天,每天    元。(对收入高于医疗事端发作地上一年度员工年平均薪酬3倍以上的,依照3倍核算;无固定收入的,依照医疗事端发作地上一年度员工年平均薪酬核算。)
 
3住院膳食补助费
住院    天,每天    元,计     元。
(依照医疗事端发作地国家机关一般工作人员的出差膳食补助规范核算。)
 
4  陪护费
陪护理   天;每天   元,    元;(患者住院期间需求专人陪护的,依照医疗事端发作地上一年度员工年平均薪酬核算。)
 
 
5残疾日子补助费
伤残等级:   伤残者定残时年纪:  周岁,
补偿    年,每年      元,计           元。(依据伤残等级,依照医疗事端发作地居民年平均日子费核算,自定残之月起最长补偿30年;可是,60周岁以上的,不超越15年;70周岁以上的,不超越5年。)
 
6  残疾用具费
 
 
7  丧葬费
金额      元 (依照医疗事端发作地规则的丧葬费补助规范核算。)
 
 
 
8被抚养人日子费
(1)16周岁以下的:  岁  人,抚养  年;   岁  人,抚养   年,每年     元,小计金额     元;(未满16人,抚养至16周岁)
(2)年满16周岁的:   人,每年  元,抚养  年,小计金额     元。
(依照其户籍所在地或许居所地居民最低日子保证规范核算。对不满16周岁的,抚养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,抚养20年;可是,60周岁以上的,不超越15年;70周岁以上的,不超越5年。)
 
9   交通费
应为       元(依照患者实践必需的交通费用核算,凭证付出。)
 
10  住宿费
应为       元(依照医疗事端发作地国家机关一般工作人员的出差住宿补助规范核算,凭证付出。)
 
 
11精力危害抚慰金
金额      元
(依照医疗事端发作地居民年平均日子费核算。形成患者逝世的,补偿年限最长不超越6年;形成患者残疾的,补偿年限最长不超越3年。)
 
12处理事端的患者亲属费用
交通费     元,(单据   张)住宿费    元,(单据  张)
误工费     元。
 
13备        注
 
 
14综        计
 
 
阐明:《医疗事端处理法令》第51、52、53条《民法通则》第119条,最高人民法院关于审理人身危害补偿案子适用法律若干问题的解说》及《最高人民法院关于确认民事侵权精力危害补偿职责若干问题的解说》的规则
《医疗事端处理法令》第六十三条 本法令自2002年9月1日起实施。1987年6月29日国务院发布的《医疗事端处理方法》一起废止。本法令实施前现已处理结案的医疗事端争议,不再重新处理。
制表:16012000A0291                  制表期:20030824             表后附相关依据资料
提招供:杨新峰    年  月  日    复核人(当事人)                  年  月  日
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