2019年宁波城镇居民医疗保险缴费标准及报销比例

本文《宁波乡镇居民根本医疗保险实施细则,医疗保险缴费规范及报销份额》是由小编为您精心收拾，因为该资讯还未正式更新，所以沿袭从前相关资讯,期望对我们有所协助。如有变化，请以官网发布为准。宁波市根本医疗保险缴费基数根本医疗保险费的基数...想要了解更多关于宁波乡镇居民医疗保险缴费规范及报销份额的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
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宁波市根本医疗保险缴费基数
根本医疗保险费的基数按最高不超出本市上年员工月平均薪酬的300%、最低不低于本市上年员工月平均薪酬的60%核定。
根本医疗保险缴费份额
1.用人单位按在职员工缴费基数的11%交纳根本医疗保险费，并按每人每月5元的规范交纳大病救助金;
2.个体工商户按13%的份额交纳根本医疗保险费，并按每人每月5元的规范交纳大病救助金;
3.有雇工的个体工商户，雇工自己按2%的份额交纳根本医疗保险费，由雇主按月在其薪酬中代扣代缴，其他由雇主交纳。
4.市级统筹规模内收取赋闲保险金期间或收取期满后仍未工作的赋闲人员以本市上年员工月平均薪酬的60%为基数，其他赋闲人员和乡镇灵敏工作人员以本市上年员工月平均薪酬为基数，按13%的份额交纳根本医疗保险费，并按每人每月5元的规范交纳大病救助金。
个人账户根本医疗保险余额核算
市区统筹规模内参保人员个人账帐户的月计入份额为：
1.35周岁以下的，为自己缴费基数的3%;
2.35周岁(含)至45周岁的，为自己缴费基数的3.2%;
3.45周岁(含)至退休的，为自己缴费基数的4%;
4.退休(含)至70周岁的，为本市上年员工月平均薪酬的4.2%;
5.70周岁(含)以上的，为本市上年员工月平均薪酬的4.8%。
宁波市根本医疗保险待遇规范
1.门急诊待遇规范
市区统筹规模内参保人员发作的门(急)诊医疗费，由个人账帐户当年计入资金付出;个人账帐户当年计入资金用完后由参保人员个人自傲;45周岁以下、45周岁(含)以上至退休、退休人员个人累计自傲的额度按别离不超越本市上年员工平均薪酬的9%、6%、3%确认。
累计自傲超出前款规则的额度的，超出部分的医疗费，按就医的医疗机构类别由统筹基金别离按75%(三级医疗机构)、85%(社区卫生服务医疗机构)和80%(其他医疗机构)付出，其他由个人承当。
2.特别疾病待遇规范
市区统筹规模内参保人员特别病种医治发作的医疗费，在职员工个人承当15%、退休人员个人承当10%，其他由统筹基金付出。
3.住院待遇规范
①起付线：一级及以下医疗机构，800元;二级医疗机构，1000元;三级医疗机构，1200元。
②：详细待遇规范：(一)在本市上年员工平均薪酬2倍(含)以下的部分，在职员工承当20%，退休人员承当15%，其他由统筹基金付出;
(二)在本市上年员工平均薪酬2倍以上至4倍(含)以下的部分，在职员工承当15%，退休人员承当10%，其他由统筹基金付出;
(三)在本市上年员工平均薪酬4倍以上至8倍(含)以下的部分，参保人员承当10%，其他由大病救助金付出;
(四)在本市上年员工平均薪酬8倍以上的部分，经过社会医疗救助方法处理。
以下不属于医疗保险基金付出规模
(一)在根本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和付出规范规模以外的医疗费;
(二)未按规则就医、购药发作的医疗费;
(三)因违法犯罪、自残或自杀、打斗、酗酒、吸毒等行为所发作的医疗费;
(四)因机动车交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付职责发作的医疗费;
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