广州职工医疗保险有哪些内容

每个员工在“医保报销”的的路上都需求孜孜不倦，要年年“参透”新方针，方可尽可能削减在医院和单位报销点之间来回奔走。但当那《关于广州市员工社会医疗保险统筹基金付出一般门诊医疗费用规模及规范的通知》下来时，其艰涩难明的程度让多少人望而生畏。本文就通知你，在文件中你应该读出来的新方针较往日的不同点：
一、广州员工医保门诊只选大医院定点将没有报销
广州市员工医保、居民医保的门诊待遇享用计划进行调整。从4月1日开端，员工医保参保人欲享用每月300元的药费查看费用，如只选大医院定点，将无法享用待遇。参保人必须在底层医院选定“小点”后才干选二甲与三甲医院的“大点”。
二、社区医院治病最高能报80%
1、底层选点医疗机构(社区医院“小点”)的就医统筹基金付出份额由本来的75%进步为80%。
2、经小点转诊其他选点医疗机构(二甲、三甲医院“大点”)的就医统筹基金付出份额由本来的50%进步为55%。
3、未经小点转诊直接到其他选点医疗机构就诊的就医统筹基金付出份额下调为45%。
一起，医保基金每月最高付出的门诊待遇上限依然是300元。每月最高付出限额当月有用，不结存、不累计。参保人员在住院治疗期间，不得一起享用一般门诊统筹待遇;参保人员享用门诊特定项目、门诊指定慢性病社会医疗保险待遇的部分，一般门诊统筹金不再重复付出。
三、已经在定点医院发作门诊统筹费用的，不行再更改定点医院
参保人假如在定点医院治病、取药、进行结账等，发作统筹门诊费用，原则上在一个年度内是不行以再次更改定点医院了，假如彻底没有，能够直接到新的定点医院定点。
四、指定专科医院就医无需“选点”也可报45%
依据门诊统筹新政的规则，未经底层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的付出份额为45%。
五、过渡期内员工医保报销仍按旧方针
一般门诊统筹选点须先选“小点”，再选“大点”。参保人员应当在本市定点医疗机构中，挑选1家底层医疗机构(俗称“小点”)作为其一般门诊就医的定点医疗机构。
新处理或是撤销长时间异地就医手续的，都是次月1日收效。
关于上述规则，城乡居民医保于2015年1月1日起履行。员工医保则在2015年1月1日至2015年3月31日期间施行员工医保门诊统筹方针“过渡办法”，过渡期内参保人的门诊选点按原方针履行。在过渡期内，已选“大点”而未选“小点”的员工医保参保人，2015年4月1日后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊付出份额结算，且在选定“小点”前不行改变“大点”;2015年4月1日起，新处理门诊选点手续的参保人员必须在选定“小点”后，方能处理选定“大点”的选点手续。