江西新农村合作医疗报销范围是怎么样的
来源:听讼网整理 2018-08-09 10:57江西新农村合作医疗报销规模分门诊补偿、门诊补偿以及大病补偿,概况如下:
江西新农村合作医疗报销规模:
1、门诊补偿:
(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医师暂时补液处方药费限额50元。
(2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。
(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、门诊补偿
(1) 报销规模:
A、药费:辅佐查看:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项查看费限额200元;手术费(参照国家规范,超越1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,医治费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2) 报销份额:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1) 镇危险基金补偿:凡参与合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超越5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、哪些不属报销规模入标题
(1) 自行就医(未指定医院就医或不处理转诊单)、自购药品、公费医疗规则不能报销的药品和不契合计划生育的医疗费用;
(2) 门诊医治费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、养分费、输血费(有家庭储血者在外,按有关规则报销)、冷暖气费、救助费、特别护理费等其他费用;
(3) 事故、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
(5) 报销规模内,限额以外部分。
拓宽阅览:
江西省新型农村合作医疗大病稳妥保证内容
(一)保证目标:大病稳妥的保证目标为新农合的参合人。
(二)保证规模:参合人患大病发作高额医疗费用的情况下,按现行新农合方针补偿后,需个人担负的合规医疗费用超越起付线部分,再由大病稳妥给予保证。
1、起付线。参照当地计算部分发布的上一年度农村居民年人均纯收入,详细规范由设区市政府确认;对契合医疗救助条件的参合人,起付线下降50%,起付线每参合年度内只扣减一次。
2、合规医疗费用。以设区市为单位,按参合人住院医治的流向,分为市内和市外二类。
(1)市内合规医疗费用是指参合人在市、县、乡级定点医疗机构住院,住院期间实践发作的、合理的医疗费用作为合规医疗费用,设区市可规则不予付出的事项。
(2)市外合规医疗费用是指参合人在省级定点医疗机构、非定点医疗机构住院,住院期间发作的可报费用作为合规医疗费用。
(3)按住院补偿方法进行补偿的门诊大病、严重疾病的门诊医药费用归入合规医疗费用规模。详细如下:
恶性肿瘤放化疗、肾衰透析、血友病输血(含Ⅷ因子)、器官移植后抗排挤医治的门诊医药费用归入合规医疗费用规模。在市、县级定点医疗机构进行器官移植后抗排挤医治,因病况需求选用的超出新农合根本用药目录外的抗排挤药物(含进口药品),归入合规医疗费用规模。
耐多药肺结核、艾滋病时机性感染的门诊医药费用归入合规医疗费用规模。
缓慢粒细胞白血病患者门诊一代酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼,耐药患者的二代尼洛替尼或达沙替尼,展开了慈悲帮助项目的药品每年不超越3个月医治所需的药品费用,归入合规医疗费用规模。