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人身损害赔偿协议书范本

来源:听讼网整理 2019-01-07 05:08
人身损害补偿协议书怎样写?怎么要求补偿?我国法律上是怎么规则的。下面听讼网小编就告诉您,概况请看下文。
人身损害补偿协议书
甲方:________,性别:_______,汉族_______, ________年________ 月出世,现住_______ ,身份证号码为: ________,联系电话:________ 。
乙方:___________,性别:________,汉族, ________年 ________月出世,现住________ ,身份证号码为:________ ,联系电话________ 。
***年**月**日,甲、乙两边在************************************。现甲、乙两边依据各自的过错程度,经充沛洽谈,自愿达到如下协议:
一、乙方一次性付出医疗费人民币******元(大写:*****元整)给甲方。乙方依据甲方要求,供给相应的票证供甲方处理稳妥理赔手续。
二、甲方王勋绩往后左腿呈现任何问题均与乙方无关。
三、甲方王勋绩往后不得再因此事追查乙方杜元冰的任何职责。
四、本协议一式三份,由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起收效,各方都必须承当协议中各自责任 。
甲方:________ 乙方:________
监督单位:________
监督单位名称________
(盖章)
________年 ________月 ________日立
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