2019年重庆城镇职工医保政策及报销比例是多少

重庆乡镇员工医保方针及报销份额由听讼网小编收拾编写。本文仅供参考,具体内容如有变化，请以官网发布为准。乡镇员工医疗保险实施市级统筹，全市一致方针、一致规范、一致经办流程。重庆乡镇员工医保方针现在，重庆市乡镇员工医疗保险分为两种参保...想要了解更多关于重庆乡镇员工医保方针及报销份额是多少的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
重庆乡镇员工医保方针及报销份额由听讼网小编收拾编写。本文仅供参考,具体内容如有变化，请以官网发布为准。
乡镇员工医疗保险实施市级统筹，全市一致方针、一致规范、一致经办流程。
重庆乡镇员工医保方针
现在，重庆市乡镇员工医疗保险分为两种参保方式：一是随用人单位参与乡镇员工医疗保险(以下简称单位员工医保);二是以个人身份参与乡镇员工医疗保险(以下简称个人员工医保)。
榜首部分：随用人单位参与乡镇员工医疗保险
一、单位员工医保的参保规模是什么?
单位员工医保的参保规模为，我市一切用人单位及其在职员工、退休人员。
二、单位员工医保的缴费规范是多少?
医疗保险费包含员工根本医保费和大额医疗合作金两部分。
(一)员工根本医保费：
1.单位按本单位缴费基数的8%交纳;
2.在职员工按自己缴费基数的2%交纳。
(二)大额医疗合作金：
1.在职员工由用人单位按其自己根本医保缴费基数的1%交纳;退休人员由用人单位按本单位在职员工根本医保均匀缴费基数的1%交纳。
2.退休人员和在职员工每人每月交纳2元。
三、用人单位及员工怎么交纳医疗保险费?
参保单位及其员工应缴的医保费每月20日前由单位经过地税部分征缴，其间员工个人应缴的医保费由单位按月从员工的薪酬收入中代扣代缴。随用人单位参与员工医疗保险的参保人员，按规则处理退休时，其根本医疗保险缴费年限男应满30年、女应满25年，其间自己在我市参与员工医疗保险实践缴费年限满10年，可享用退休人员根本医疗保险待遇
四、参保缴费后何时能够享用医疗保险待遇?
参与医疗保险的单位，其员工和退休人员应全员参与医保。按规则交纳医疗保险费后，员工和退休人员从完清缴费的次月1日起享用医疗保险待遇。
五、医保费用呈现欠费后，对医保待遇有什么影响?
用人单位及其员工欠缴医疗保险费的，从欠费的次月1日起暂停享用医疗保险待遇。用人单位及其员工在3个月内足额补缴应交纳的医疗保险费的，按规则付出有关医疗保险待遇;超越3个月足额补缴的，从缴清医保费的次月1日起享用医保待遇。欠费到补清期间，参保人员个人账户资金按规则补计;发作的医疗费用，医疗保险基金不予付出，对员工形成的丢失，由用人单位承当。
六、参保员工可享用哪些医保待遇?
有3方面的待遇：一是个人账户;二是住院报销;三是特别疾病门诊报销。
七、单位员工医保个人账户可划入多少钱?
个人账户划入规范：员工个人交纳的根本医疗保险费全额划入自己个人账户(即社保卡上);用人单位交纳的根本医疗保险费按以下份额划入员工和退休人员个人账户：
(1)35岁以下的员工，按自己根本医疗保险缴费基数的1.3%划入;
(2)35岁至44岁的员工，按自己根本医疗保险缴费基数的1.5%划入;
(3)45岁以上的员工，按自己根本医疗保险缴费基数的1.7%划入;
(4)退休人员按本单位在职员工人均缴费基数的4%划入。从1月1日起，对用人单位只要退休人员，没有在职员工的，其退休人员个人账户按上年度我市社平薪酬的60%的4%划入。
(5)一次性趸缴余命医疗费的国有封闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗员工，其个人账户按上年度我市社平薪酬的60%的4%划入。
八、个人账户在哪些地方能够运用?
(1)定点医疗机构的门诊医疗费、住院医疗应由个人承当的费用，定点零售药店购买规则药品的费用。
(2)医保药品目录以外的“国药准字号”药品及医保医疗服务项目目录以外的医疗服务项目。
(3)“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品(如妇科洗液等);“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”等医疗器械(如体温计、血糖试纸、血压计、轮椅等)。
(4)购买、打针疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规则免费的在外)。
(5)健康体检。
(6)可供指定的员工医保参保人员在门诊或住院时运用：对参与乡镇员工根本医疗保险的人员因病就诊或住院，自己个人账户资金不足或无余额付出其应自付的门诊或住院医疗费用时，可按规则程序运用其亲属或指定人的乡镇员工根本医疗保险个人账户资金。
报销份额
参保人员契合医保方针的住院医疗费用按规则由医保基金按份额报销：
定点医疗机构在职员工退休人员补白
起付线
(门槛费)一级200元/次参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线规范别离为160元/次、400元/次。
在我市三级和二级中医医疗机构住院、特别疾病门诊医治起付规范下降一个层次。
一年内屡次住院的，每添加1次，其住院起付线在上述规范基础上降10%;下降后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。
取得了《特别疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院医治的，每年度按就诊医院最高级别，足额计付一次住院起付规范。
二级440元/次
三级880元/次
医保统筹基金付出报销份额一级90�%在我市中医医疗机构住院、特别疾病门诊运用医疗保险规模内的中药和中医医治项目的医疗费用，方针报销份额进步2个百分点。
二级87%
三级85%
付出限额3.2万元/年
大额医疗费
合作基金付出报销份额一级100%统筹基金付出超越3.2万元以上的，契合大额医疗费合作基金报销规则的，最多50万元。
二级
三级
付出限额50万元/年
九、单位员工医保有多少类特别疾病?
现在共有21类医保特别疾病：
恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛医治;肾功能衰竭患者的透析医治;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异医治;糖尿病1型、2型;系统性红斑狼疮;高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);冠心病;风湿性心瓣膜病;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);支气管哮喘、缓慢支气管炎伴阻塞性肺气肿、缓慢肺源性心脏病;肝硬化(失代偿期);再生障碍性贫血;精神分裂症、心境障碍(郁闷躁狂症)、偏执性精神障碍;结核病;血友病;重度前列腺增生;类风湿关节炎;帕金森病;肌萎缩侧索硬化症;骨髓增殖性疾病;丙型肝炎。
十、请求处理了医保特别疾病资历的参保员工挑选门诊特别疾病医治医院有哪些规则?
请求处理了医保特别疾病参保人员，其特别疾病实施门诊定点就医。可在居住地就近别离挑选1所二级医院和1所一级医院作为自己特别疾病门诊定点医疗机构，其间严重疾病患者可换1所市内三级医院;对患有三种以上特别疾病的，还可增选1所医院为自己特别疾病门诊定点医疗机构。
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