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职工医保转居民医保的办理程序

来源:听讼网整理 2019-03-28 18:03

居民医保一般门诊医疗费20元起付。周先生:我是居民医保,现在要到医院门诊治病,不知道能报销不?咸阳市医保中心:参保城镇居民在门诊统筹定点医疗安排就诊,每次发作的一般门诊医疗费用起付规范金为20元,根本医疗稳妥基金付出份额为:Ⅰ档55%,Ⅱ档6...想要了解更多关于员工医保转居民医保的处理程序的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
居民医保一般门诊医疗费20元起付
周先生:我是居民医保,现在要到医院门诊治病,不知道能报销不?
咸阳市医保中心:参保城镇居民在门诊统筹定点医疗安排就诊,每次发作的一般门诊医疗费用起付规范金为20元,根本医疗稳妥基金付出份额为:Ⅰ档55%,Ⅱ档60%。一个参保年度内一般门诊统筹基金累计付出限额为500元。也可于本年5月在参保地点社区请求处理门诊特别病。
异地人员报销须回所属经办安排
田先生:我于12月请求了异地医疗,但是在西安的二级医院治病(还没有到三级医院治病)咸阳的医保卡不能运用,不知处理了异地医疗的怎么运用咸阳医保卡?
咸阳市医保中心:异地人员在当地定点医疗安排住院医治费用,凭有用收据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、确诊证明、医疗稳妥卡比及参保所属医疗稳妥经办安排审阅报销。
在外急诊凭材料回经办安排报销
陈先生:上个月在北京出差,因急性阑尾炎住进医院,不知道这样的状况医保给报销吗?
咸阳市医保中心:因急诊、抢救在咸阳辖区之外住院的参保患者在当地定点医疗安排住院医治费用,凭有用收据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、确诊证明、医疗稳妥卡比及参保所属医疗稳妥经办安排审阅报销。
异地就医门诊医疗费怎样报销?
周女士:我参与的是咸阳员工医保,退休后在西安长时间寓居,并已在咸阳医保中心处理了异地就医的相关手续,在定点医院住院屡次,想问一下大病稳妥相关问题:1、年付出超越1万元,是不是指每次住院时个人现金付出部分的算计?2、出院后在定点医院进行后续医治的药费怎么报销,什么时间,提交什么材料,交到哪里?
咸阳市医保中心:咸阳城镇员工大病稳妥用于处理城镇员工参保年度内个人自付部分中的合规医疗费用(住院起付规范金 根本医疗个人自付 大额医疗个人自付)累计超越1万元以上部分。异地人员(交还个人账户的参保人员在外)门诊医疗费凭正式有用收据、门诊病历、处方等材料,到参保所属医疗稳妥经办安排用医疗稳妥卡从个人账户资金中付出,个人账户资金不足部分由参保员工个人承当。
咸阳居民医保在西安住院要先请求
沈先生:我是咸阳城镇居民医保,现在西安的定点医院住院就诊,到时分回咸阳能够报销吗?报销份额跟在咸阳就诊的报销份额相同吗?
咸阳市医保中心:咸阳参保城镇居民因市级统筹区域定点医疗安排条件所限,需转往西安定点医疗安排诊治的,由市内二级以上(含二级)定点医疗安排或专科定点医疗安排内部安排会诊后开出转院请求,定点医疗安排医保科审阅挂号,再经参保所属医疗稳妥经办安排审阅赞同,急诊患者可先转院,三日内补办手续(节假日顺延)。
咸阳参保城镇居民转市外指定医疗安排医治的,其费用个人先全额垫支,医治完毕后,持正式有用收据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、确诊证明、医疗稳妥卡到参保所属医疗稳妥经办安排审阅报销。可归入医疗稳妥付出规模的费用扣除住院起付规范金(18周岁以上为2000元/次,0-18周岁为1430元/次)后,根本医疗稳妥基金付出份额为:Ⅰ档60%,Ⅱ档65%。
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