2019社区医疗保险最新政策规定
来源:听讼网整理 2018-07-10 03:57契合条件的未纳入乡镇职工基本医疗保险的人员能够购买社区医疗保险,那么您知道社区医疗保险的报销规模、购买流程等问题吗?下面的文章为您收拾社区医疗保险最新政策规定。
社区医疗保险报销规模份额
起付规范最低为250元
起付规范为:社区卫生服务组织250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。
起付规范以上至最高付出限额以下的契合规定的住院医疗费用,在不同等级的定点医疗组织有不同的付出份额:
1.乡镇非从业居民
社区卫生服务组织:统筹基金付出70%,个人承当30%;一级医院:统筹基金付出60%,个人承当40%;二级医院:统筹基金付出50%,个人承当50%;三级医院:统筹基金付出40%,个人承当60%。
2.少年儿童统筹基金付出份额按乡镇非从业居民相应规范进步5%履行。
两种门诊大病费用可报销
据介绍,门诊大病包含:门诊特别病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排挤药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
门诊医治特别病种:统筹基金付出50%,个人担负50%;门诊医治慢性病:一个年度内,在定点医疗组织发作的门诊医治慢性病的医疗费累计超越350元的,超越部分由统筹金依照50%的规范付出,统筹基金最高付出限额为2000元。
社区医疗保险缴费时刻
社区医疗保险是每年9月到12月处理,第二年的1月1日享用待遇。
社区医疗保险缴费费用阐明
少年儿童:依照每人每年100元的规范筹措。个人交纳30元,财务补助70元。
其间,享用城市居民最低日子保证待遇的少年儿童,个人交纳10元,财务补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童,个人交纳10元,财务补助90元(其间残疾人工作保证金补助50元)。
乡镇非从业居民:按每人每年250元的规范筹措。个人交纳180元,财务补助70元。
其间,享用低保的乡镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人,个人交纳20元,财务补助230元;重度残疾的乡镇非从业居民,个人交纳20元,财务补助230元(其间残疾人工作保证金补助150元)。
别的,已参与乡镇职工医保的人员可用自己医保个人账户结余资金为其直系亲属交纳居民医保费。
社区医疗保险处理流程
乡镇居民到户籍地点社区劳作保证工作站处理参保手续;乡镇团体户籍的学生,由地点校园担任会集挂号,到地点区医疗保险经办组织处理参保手续。
乡镇居民需带着以下资料:户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色相片2张(学龄前儿童供给母子或许父子同底相片)以及户口簿上其他家庭成员参与医保状况的有用证明(以医保部分核发的参保证件为准)。
新生儿需供给出生证明等相关资料原件及复印件。
低保、重度残疾的乡镇居民还需别离供给最低日子保证金领取证和残疾人证等相关证明资料。
长时间随爸爸妈妈上学日子的农民工子女需供给爸爸妈妈一方暂住证、客籍户口簿、外出务工证明和长时间劳作联系证明等有关证明资料。