汽车保险理赔的程序是怎样的
来源:听讼网整理 2018-11-08 03:36理赔(settlement of claims)是指违约方受理受损方提出的补偿要求。在理赔时应留意:
1.要仔细细致地审阅国外买方提出的单证和出证组织的合法性;
2.要仔细作好调查研究,弄清现实,辨明职责;
3.要合理确认丢失程度、金额和赔付方法。
理赔(Claim Settlement)
指稳妥事端发作后,稳妥人对被稳妥人所提出的索赔案子的处理。被稳妥人遭受灾祸事端后,应当即或通过理赔代理人对稳妥人提出索赔恳求,依据稳妥单的规则审阅提交的各项单证,查明丢失原因是否属稳妥规模,预算丢失程度,确认补偿金额,最终给付结案。如丢失系第三者的职责所形成的,则要被稳妥人移送向第三者追偿丢失的权力。
免赔额
免赔额是指在稳妥合同中规则的丢失在必定极限内稳妥人不负补偿职责的额度。 可分为"肯定免赔额"和"相对免赔额"。
免赔额的规则首要是为了削减一些频频发作的小额赔付开销 , 进步被稳妥人的职责心和留意力 , 防止不该发作的丢失发作,一起也能够下降稳妥公司的运营本钱。免赔额的规则是世界和国内稳妥公司的通行做法。
稳妥理赔的方法
稳妥公司在出险后依据稳妥合同约好向保户理赔有两种方法:补偿和给付。
补偿与产业稳妥对应,指稳妥公司依据稳妥产业出险时的受损状况,在稳妥额的基础上对被稳妥人的丢失进行的补偿。稳妥补偿是补偿性质的,即它只对实践丢失的部分进行补偿,最多与受损产业的价值适当,而永久不会多于其价值。
而人身稳妥是以人的生命或身体作为稳妥标的的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身稳妥出险而使生命或身体所遭到的危害,是不能用金钱补偿的了的。故在出险时,稳妥公司只能在保单约好的额度内对被稳妥人或受益人给付稳妥金。即人身稳妥是以给付的方法付出稳妥金的。
稳妥理赔程序
1、立案查验
稳妥人在接到出险告诉后,应当当即派人进行现场查验,了解丢失状况及原因,查对稳妥单,挂号立案。
2、审阅证明和资料
稳妥人对投保人、被稳妥人或许受益人供给的有关证明和资料进行审阅,以确认稳妥合同是否有用,稳妥期限是否届满,受丢失的是否是稳妥产业,索赔人是否有权建议赔付,事端发作的地址是否在承保规模内等。
3、核定稳妥职责
稳妥人收到被稳妥人或许受益人的补偿或许给付稳妥金的恳求,通过对现实的查验和对各项单证的审阅后,应当及时作出自己应否承当稳妥职责及承当多大职责的核定,并将核定成果告诉被稳妥人或许受益人。
4、实行赔付职责
稳妥人在核定职责的基础上,对归于稳妥职责的,在与被稳妥人或许受益人到达有关补偿或许给付稳妥金额的协议后十日内,实行补偿或许给付稳妥金职责。稳妥合同对稳妥金额及补偿或许给付期限有约好的,稳妥人应当依照稳妥合同的约好,实行补偿或许给付稳妥金职责。
稳妥人依照法定程序实行补偿或许给付稳妥金的职责后,稳妥理赔就告完毕。假如稳妥人未及时实行补偿或许给付稳妥金职责的,就构成一种违约行为,依照规则应当承当相应的职责,即“除付出稳妥金外,应当补偿被稳妥人或许受益人因而遭到的丢失”,这儿的补偿丢失,是指稳妥人应当付出的稳妥金的利息丢失。为了确保稳妥人依法实行赔付职责,一起保护被稳妥人或许受益人的合法权益,明确规则,任何单位或许个人都不得不合法干涉稳妥人实行补偿或许给付稳妥金的职责,也不得约束被稳妥人或许受益人获得稳妥金的权力。
稳妥理赔的准则
重合同,守信用。稳妥合同所规则的权力和职责联系,受法律保护,因而,寿险公司有必要重合同、守信用,正确保护保户的权益。
坚持脚踏实地。在处理赔案过程中,要脚踏实地地进行处理,依据具体状况,正确确认稳妥职责、给付规范、给付金额。
自动,敏捷,精确,合理。要让保户感觉到保得定心,赔得心服。
稳妥理赔的时效
稳妥索赔有必要在索赔时效内提出,超越时效,被稳妥人或受益人不向稳妥人提出索赔,不供给必要单证和不领取稳妥金,视为抛弃权力。险种不同,时效也不同。人寿稳妥的索赔时效一般为 5 年;其他稳妥的索赔时效一般为 2 年。
索赔时效应当从被稳妥人或受益人知道稳妥事端发作之日算起。稳妥事端发作后,投保人、稳妥人或受益人首先要当即止险报案,然后提出索赔恳求。
恳求稳妥理赔需求的资料
索赔时应供给的单证首要包含:稳妥单或稳妥凭据的正本、已交纳稳妥费的凭据、有关能证明稳妥标的或当事人身份的原始文本、索赔清单、出险查验证明、其他依据稳妥合同规则应当供给的文件。
其间出险查验证明常常触及的有:
因发作火灾而索赔的,应供给公安消防部分出具的证明文件。因为稳妥规模内的火灾具有特定性质——失掉操控的异常性焚烧形成经济丢失的才为火灾。短时刻的明火,不救自灭的,因烘、烤、烫、烙而形成焦糊蜕变丢失的,电机、电器设备因运用过度、超电压、碰线、弧花、走电、自身发热所形成其自身损毁的,均不属火灾。所以,公安消防部分的证明文件应当阐明此灾祸是火灾。
因发作暴风、暴雨、雷击、雪灾、雹灾而索赔的,应由气象部分出具证明。在稳妥领域内,构成稳妥人承当稳妥职责的这些灾祸,应当到达必定的严峻程度。例如,暴风要到达 17.2 米/秒以上的风速,暴雨则应当是降水量在每小时 16mm 以上, 12 小时 30mm 以上, 24 小时 50mm 以上。
因发作爆炸事端而索赔的,一般应由劳动部分出具证明文件。因发作偷盗案子而索赔的,应由公安机关出具证明。该证明文件应当证明偷盗发作的时刻、地址、失窃产业的品种和数额等。
因陆路交通事端而索赔的,应当由陆路公安交通管理部分出具证明资料,证明陆路交通事端发作的地址、时刻及其危害结果。假如触及第三者伤亡的,还要供给医药费发票、伤残证明和补助费用收据等。假如触及第三者的产业丢失或本车所载货品丢失的,则应当供给产业丢失清单、发票及开销其他费用的发票或单据等。
因被稳妥人的人身伤残、逝世而索赔的,应由医院出具逝世证明或伤残证明。若逝世的,还须供给户籍所在地派出所出具的销户证明。假如被稳妥人依稳妥合同要求稳妥人给付医疗、医药费用时,还须向稳妥人供给有关部分的事端证明,医院的医治确诊证明及医疗、医药费用原始凭据。