滨州市居民基本医保实行什么政策

下一年滨州市居民根本医保施行两档缴费
10月20日，滨州市人民政府在全市下文(滨政发[2014]18号)，《滨州市居民根本医疗保险暂行办法》(以下简称《暂行办法》)正式出台。这标志着滨州市城乡居民根本医疗保险在准则规划上正式完成了整合。
居民根本医保基金的监督和处理
居民根本医疗保险施行市级统筹，树立市级调剂金准则，各县区结存结余基金施行市级处理，按规则用于补偿本县区基金缺口。市级统筹基金调剂金份额不低于当年筹资总额的20%。统筹基金当年结余率操控在15%以内，累计结余一般不超越当年统筹基金的25%。居民根本医疗保险基金严厉施行出入两条线、归入财政专户处理，专款专用，任何单位和个人不得抢占、移用。履行预决算准则、财政会计准则和定时审计准则。任何安排或许个人可对违规运用、套取居民根本医疗保险基金行为进行告发、投诉。
居民根本医保医疗服务处理
居民根本医疗保险施行定点医疗处理，在滨州市区和各县区别离确认定点医疗组织，并向社会发布，由参保人员自主挑选就医。树立定点医疗组织准入和退出机制，施行动态处理。居民根本医疗保险基金预算处理和费用结算相结合，施行付费总额操控。市、县区经办组织应与定点医疗组织签定医疗服务协议，清晰各自的权力和责任。经过医疗服务协议和准则处理，加强对医疗服务行为的监管。经办组织定时发布定点医疗组织次均住院费用、日均住院费用等目标，辅导居民自主挑选就医。
居民根本医保待遇
《暂行办法》规则，居民根本医保年度内住院费用(含特别疾病门诊费用)最高付出限额为15万元，缴费层次与医保待遇相对应，一档规范缴费的，方针规模内医疗费用报销份额为二级医院75%、三级医院55%;二档规范缴费的，报销份额相应下降10%。参保人员住院临产施行定额报销，剖宫产报销2000元，天然临产报销500元。
为鼓舞居民接连缴费，《暂行办法》清晰了3个月的“等候期”，规则中止缴费或超越年度缴费期缴费的，需全额交纳包含政府补助在内的根本医疗保险费，缴费满3个月后方可享受居民根本医疗保险待遇。未缴费期间发作的医疗费用，居民根本医疗保险基金不予付出。为鼓舞底层就医，依照市政府规则，在一级医院住院的方针规模内报销100%。一起鼓舞参保人运用中医药医治，方针规模内住院报销份额进步5%。转往市外联网医疗组织住院的，按省一致规则履行。转往市外非联网医疗组织住院的，发作的方针规模内医疗费用，按规则处理转诊手续的个人先自付10%，未按规则处理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付和付出规范履行。
参保规模和筹资规范
《暂行办法》打破户籍约束，规则除本市户籍城乡居民外，外来常驻人口未参与城镇职工医保的，可凭居住证处理居民医保。2015年滨州市居民医保施行两档缴费，一档每人200元，二档每人100元，各级政府补助不低于每人360元，鼓舞有条件的县区能够县区为单位一致层次缴费，个人缴费层次一旦确认年度内不予改变。