城镇医保和新农合的最新政策

2014年8月，潍坊市出台《潍坊市居民根本医疗保险施行办法》，标志着潍坊各县市区共同办理、共同经办、待遇共同的城乡居民根本医疗保险准则正式树立，这项准则自2015年1月1日起施行。城镇居民医保和新农合正式兼并，报销方法发作改动。那么城乡居民治病能得到多少实惠?报销份额为多少?对此，12月19日，记者造访高密市人社局做了进一步了解。
城乡医保下一年将兼并共同
居民新医保将于下一年1月1日施行，记者从高密市人社局得悉，高密市城镇居民医疗保险和新农合兼并后，将施行共同的居民医保准则，共同参保规模和项目、共同筹资规范、共同基金办理、共同待遇规范、共同信息办理、共同经办流程。
针对新医保跟曾经比较有何不同，人社局相关负责人通知记者：“2014年，新农合的药品报销目录有1127种，城镇居民的药品报销目录近2500种，2015年施行新医保后，将履行后者药品报销目录。比照而言，参合农人药品报销规模显着扩展，增加了1倍多。这意味着，下一年施行城乡医保一体化，农村人治病能跟城里人享用相同的待遇。”
一般门诊报销份额为50%
据高密市人社局社会保障科相关工作人员介绍，2015年居民根本医疗保险实施一般门诊统筹。居民参保后，高密市社保中心及时将参保人员的定点门诊默认到参保地镇街卫生院(含村卫生室)或城市社区卫生服务站。参保人员在底层定点医疗组织发作的符合规定的门诊医疗费用，门诊统筹基金付出50%，在一个医疗年度内，最高付出限额为450元。需求留意的是，参保人员住院期间不享用门诊统筹待遇。
“假定居民用药花费100元，门诊费6元，合计花费106元;其间报销：药费100元×50%=50元，诊疗费报销5元，实践报销为：55元(50元药费 5元诊疗费)，居民只需付出剩余的51元即可。不出村就能轻松报销医药费，并且药品报销规模比2014年扩展一倍多。”人社局相关工作人员通知记者。
住院治疗报销份额大进步
记者了解到，对参保居民来说，改变最大的要数住院治疗这一方面。“新医保个人缴费分为两档，一档每人每年110元，二档每人每年200元，居民以家庭为单位挑选同一缴费层次。按一档(110元)缴费的，参保人员在市内可任意挑选二级及以下定点医疗组织，到三级定点医疗组织住院应经二级医疗组织出具转诊证明，报参保地社会保险经办组织审阅同意，一、二、三级医疗组织付出份额分别为80%、70% 、60%，参保人员未经转诊直接到三级医疗组织住院治疗的，按转诊付出份额的70%付出。按二档(200元)缴费的，参保人员在市内可任意挑选定点医疗组织，一、二、三级医疗组织付出份额分别为90% 、80% 、70%。”
“2015年新医保跟2014年比较，改变较为显着的是，表面上看个人交纳部分增加了一部分，但报销份额大有进步，尤其是农村居民的用药报销规模更广。”相关负责人介绍。