工伤鉴定申请书范本是怎样的

劳作者通过承认损伤状况归于工伤规模后，那么紧接着便是进行。往往工伤判定的成果联系着劳作者能够依照什么规范取得的问题。想要发动工伤判定程序，那么就要供给工伤判定请求书。听讼网小编带来工伤判定请求书范本，仅供参考。
工伤判定请求书
请求人：×××，性别×，××年××月×日出世，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司员工。 联系电话×××××。
被请求人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
恳求事项： 恳求依法确定请求人在×××(时刻)受伤为工伤。
事实与理由：
请求人是×××公司员工，于××××年××月(树立劳作联系)，在××岗位作业。在××年××月××日上班时刻，在 地址发作××作业事端，致使请求人××部位遭到严峻损伤。请求人受伤后，在××市××医院医治，确诊为××，现已住院医治××个月，花费医药费××元。
据据《工伤确定方法》之规定，特请求劳作部门对请求人受伤一事进行调查核实，并依法确定自己此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳作和社会保障局
附：相关依据资料
请求人(签字)：××
××××年××月×× 日
实践中，请求进行工伤判定的一般都是遭受工伤的劳作者或其家族，各位可不要认为工伤判定是免费的，需求依照相应的判定项目付出判定费用，但是这个判定费最终一般是由用人单位或工伤保险经办组织承当的。要是你对此还有什么不清楚的当地，能够来电详细咨询听讼网的在线律师。