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合肥市城镇居民医疗保险政策介绍

来源:听讼网整理 2018-08-25 00:15

参保时刻一般居民:7月1日至9月20日,在户籍所在地的大街社居委或村委会处理;在校学生为8月25日至9月20日,在所就读的校园处理。逾期不予挂号。新参保人员带着户口簿(既往已参保人员可持医保卡或户口簿)在户籍所在地的大街社居委或村委会办...想要了解更多关于合肥市城镇居民医疗保险方针介绍的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
1、参保时刻
一般居民:7月1日至9月20日,在户籍所在地的大街社居委或村委会处理;在校学生为8月25日至9月20日,在所就读的校园处理。逾期不予挂号。
新参保人员带着户口簿(既往已参保人员可持医保卡或户口簿)在户籍所在地的大街社居委或村委会处理参保手续。A类低保人员或重症残疾人员还应带着《安徽省城市居民最低日子保证证》或《中华人民共和国残疾人证》。
2、缴费规范
在校学生、少年儿童及18周岁以下(1996年9月30日后出世)居民、A类低保人员和重症残疾人员、五保户缴费规范为30元/人;其他城镇居民缴费规范为120元/人。
3、参保人员待遇
参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间,凭医保卡、社会保证卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿,以下简称:有效证件),可享用下列待遇:①住院报销待遇;②特别病门诊待遇;③一般门诊待遇;④生育费用补助待遇;⑤残疾人安装辅佐用具补助待遇。
1、住院报销待遇
一级医院住院:医保范围内费用超越200元(起付规范)以上部分报销80%;
二级医院住院:医保范围内费用超越400元(起付规范)以上部分报销70%;
三级医院住院:医保范围内费用超越600元(起付规范)以上部分报销60%;
异地(转院及异地急诊)住院:医保范围内费用超越600元(起付规范)以上部分报销50%。
A类低保、重度残疾参保人员在上述报销基础上进步10%。
2、特别病门诊待遇
参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生妨碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌医治)、肝豆状核变性、缓慢心力衰竭、缓慢肾功用不全、甲状腺功用亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌医治)、膀胱肿瘤(灌注医治)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、恢复医治、缓慢乙型肝炎(抗病毒医治)、小儿脑瘫等27个病种,经请求承认后,享用每月限额下60%至80%的报销待遇。
3、一般门诊待遇
参保居民在社区卫生服务中心门诊发作的方针范围内的医疗费,统筹基金付出50%(在其他居民定点医院发作的一般门诊不享用此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元,其间:男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。一般门诊的报销不设病种约束,医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。
4、生育费用补助待遇
契合计划生育方针的参保居民生育,安产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元。
5、参保残疾人安装辅佐用具补助待遇
参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力妨碍儿童,在我市残疾人安装辅佐用具定点组织安装下肢假肢、装备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人安装的一般大腿假肢每具补助2000元,小腿假肢每具补助1000元,7周岁以下听力妨碍儿童装备助听器每只补助2400元。
以上合肥市城镇居民医疗保险方针,仅供参考!如有疑问,可拨打社保电话12333咨询,或许登陆合肥社保查询网站,检查相关方针。
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