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大病医保报销比例是多少呢

来源:听讼网整理 2018-07-07 11:27

大病医保是国家为了减轻大病患者家庭医疗费用开销的一项方针,但凡归于大病医保报销规模内的大病,在城乡医保或许员工医保报销的前提下还能够进行二次报销。那么大病医保包含哪些病呢?报销份额是多少呢?下文为您具体介绍。大病医保包含哪些病?目前我国大病...想要了解更多关于大病医保报销份额是多少呢的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
大病医保包含哪些病?
目前我国大病医保的报销规模包含44种疾病,他们分别是:
缓慢重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎。
白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、脑垂体瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性**纤维化、缓慢肾功能不全、缓慢再生障碍性贫血、溶血性贫血、反常增生综合症。
特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、缓慢心功能不全、瓣膜置换抗凝医治、糖尿病兼并心、肾、眼、神经病变;高血压病兼并心、脑、肾、血管并发症;脑卒中后遗症、尿毒症透析医治、恶性肿瘤、器官移植、白血病。
大病医保报销份额是多少?
大病医保各地的报销份额是不一样的,以下的报销份额供参阅:
一、居民大病医保报销份额
1、3万元或以内:报销份额50%;
2、3万元至8万元(含):报销份额60%;
3、8万元至15万元(含):报销份额70%;
4、15万元以上:报销份额80%;
5、付出限额:一个结算年度不超越20万元。
二、员工大病医保报销份额
1.0-4万元以下报销85%;
2.4万元-8万元以下报销90%;
3.8万元以上报销报销95%。
4.每一个医疗年度内,最高付出限额为人民币15万元。
大病医保不报销的规模有哪些?
1. 未经同意在非定点医院就诊的(紧迫抢救在外);
2. 患职业病、因工挂彩或许工伤旧病复发的;
3. 因交通事故形成损伤的;
4. 因自己违法形成损伤的;
5. 因责任事故形成食物中毒的;
6. 因自杀导致医治的;
7. 因医疗事故形成损伤的;
8. 按国家和本市规则医疗费用应当自理的。
大病医保报销手续怎样处理?
一、报销所需材料
1、员工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院确诊正明(紧迫抢救应出具紧迫抢救确诊正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
4、 特种查看、特种医治或运用宝贵药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具确诊正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院医治应供给由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规则的其它材料。
8、单据报销时限,以出院或门诊最终一天为准60日内,逾期不予报销;
9、大病医疗费用实施一次性报销准则,凡因企业、个人、医院形成的漏报一概不予补报;
10、凡因企业、个人、医院形成的报销材料不全的,将暂缓付出。
二、报销流程
1、大病患者住院后,有必要尽快将确诊书、自己根本医疗保险治疗手册等材料,送所住医院医保科挂号、审验,避免影响住院医疗费用的报销。
2、门诊医疗费用需求依照规则时刻请求报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次请求时机,白血病等7种病则每季度末都有一次请求时机。
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