住院医疗保险 不保门诊费用

2007年“五一”长假，贾女士因突发胃出血，晕倒在家中，后被家人紧迫送往医院救治。由所以放假期间，医院不能当即处理住院手续;考虑到贾女士情况危急，所以便在急诊室输血抢救。贾女士直到第二天才办妥住院手续。
贾女士投保了某稳妥公司的住院费用型稳妥，恢复出院后便向稳妥公司请求理赔。出乎贾女士预料的是，稳妥公司只给付了住院后的医疗费用，而急诊室的4000多元没有给付。贾女士所投保稳妥条款显现，稳妥职责包括住院医疗(因意外或疾病发作住院医疗，对超越300元部分按90%--95%份额报销费用，每年限额10000元)以及床位补助(按每日限额20元给付，最长可达180天)，门诊费用不在稳妥规模内。
事实上，像贾女士这样把住院医疗和门诊医疗混杂的稳妥顾客许多，乃至还有顾客因为没有在稳妥公司指定的契合理赔规范的医院就医医治而被拒赔。从这种意义上看，购买医疗险的稳妥客户，辨明住院医疗和门诊医疗，并了解稳妥公司可理赔规模的定点医院显得尤为重要。
住院医疗是指被稳妥人因为意外或疾病，在住院医治期间发作的医疗费用，稳妥公司进行给付。现在市场上各家稳妥公司都有这样的产品，多以附加险的方式呈现;首要稳妥规模差异不大，给付项目包括住院费、药品费、其他医疗费用(可附加床位补贴、手术补贴、重症监护室补贴等)。在给付份额上会依据被稳妥人有无社保进行区别，如信诚人寿的附加住院医疗险，关于以社会医疗稳妥参保人员的身份在医院住院医治的，按实践开销的合理且必要的医疗费用的100%给付住院医疗费用稳妥金;关于非社保参保人员，则按80%的份额进行给付，并且关于住院费、药品费以及其他费用都有分项的给付限额。
门诊医疗是指被稳妥人在住院前后，因为与住院医治相同的原因进行门诊医治(此期间内屡次间歇进行门诊医治的，视为同一次门诊医治)而发作的医疗费用，稳妥公司进行给付。从这个意义上看，门诊医疗是住院医疗的一个分项，一般附加在住院医疗的职责内。在市场上，因为门诊给付的份额较高，稳妥公司赔付的几率较高，门诊医疗的职责一般作为一种福利待遇呈现在集体医疗险中，个别医疗险包括门诊给付的较少。新华人寿最近推出的新品吉祥相伴附加的医疗险就包括了门诊给付：以无社保的被稳妥人为例，保额1万元，在住院前后各30天内发作的门诊费用，按实践发作门诊费用的80%给付，年度限额300元。但关于团险门诊医疗来说，大多数稳妥公司能够依据客户的需要来规划保单，保费跟着稳妥职责调整，门诊给付的份额从20%到100%都能够。