石家庄大学生能享受哪些医疗保险待遇

【听讼网 医疗稳妥准则】[导读]：大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用门诊统筹、住院统筹、意外损伤统筹、急诊抢救费用报销、特别病种费用报销、生育稳妥费用报销和一般缓慢病费用报销7个层次的医疗确保。
石家庄市大学生城镇居民医疗稳妥方针
1、将大学生归入城镇居民医疗确保规模的含义?
答：将在校大学生全 部归入城镇居民根本医疗确保规模，依托医保准则处理大学生瞧不起病的后顾之虑，这是从准则上处理大学生医疗确保问题，既有利于健全完善城乡居民医疗确保体 系，又有利于进步大学生医疗确保水平，减轻校园和学生的医疗背负，对完成人人享有根本医疗确保，促进教育公正，表现社会确保的公正性和普惠性具有重粗心 义。
2、为什么要变革现行的大学生公费医疗准则?大学生被归入居民医保后，会享用怎样的优点?
答：我国对大学生实施公费医疗始于上世纪50年代初期。1989年国家发 布《公费医疗处理方法》，清晰将公办一般高校本专科生和研究生归入公费医疗系统。
这些年来，大学生公费医疗规范已接连很多年，并未随社会的收入水平、物价 指数，特别是医药费用的添加而同步进步，其成果便是筹资水平过低，无法满意大学生的医疗需求。
因为经费缺少，公费医疗名存实亡(民办高校和独立学院没有财 政补助)，针对大学生患病率较低、患大病学生时有发作、突发损伤事故较多、学生无收入来历、垫支才能弱等特色，我省高校遍及选用购买商业稳妥来处理大学生 医疗确保问题。
少量学生如遇严峻疾病和意外损伤，或许就会花去全校学生的公费医疗经费，除了商业稳妥和校园救助外，多依托家长筹资自救、社会募捐等方法解 决,公费医疗方针难以给大学生供给牢靠的准则确保，也正是因而，校园中才会频频呈现学生患沉痾、同学排队捐款救助的现象。
因而，参与城镇居民医疗稳妥准则 后，虽然个人要承当必定的费用，可是医疗待遇水平缓确保程度将得到明显进步，尤其是门诊大病和住院医治，有了“大病统筹”确保。 [导读]：大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用门诊统筹、住院统筹、意外损伤统筹、急诊抢救费用报销、特别病种费用报销、生育稳妥费用报销和一般缓慢病费用报销7个层次的医疗确保。
3、大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用哪些方面的医疗确保?
答：大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用门诊统筹、住院统筹、意外损伤统筹、急诊抢救费用报销、特别病种费用报销、生育稳妥费用报销和一般缓慢病费用报销7个层次的医疗确保。
4、和商业稳妥比较，大学生参与城镇居民医疗稳妥在处理学生门诊就医方面有什么优势?
答：以往的商业稳妥 形式，不包含一般门诊，首要处理住院费用，学生看一般门诊还要自付医疗费。大学生参与城镇居民医疗稳妥后能够处理大学生门诊医疗问题。
大学生门诊医保基 金，分为门诊调剂金与门诊统筹基金两部分，大学生一般门诊医疗统筹基金实施校园包干运用方法。一般门诊医疗费用按每生每年25元的规范，拨付各高校包干使 用。当年度有结余，可结转下年度运用。当年度超标部分，由市医保中心按实际状况运用门诊调剂金处理。
5、和商业稳妥比较，大学生参与城镇居民医疗稳妥在处理学生在大病确保方面有什么优势?
答：我校大学生近十几年来商业稳妥参保率为90%。学生依照自愿准则参保，每生每年缴费50元。住院赔付起点在50元至100元;最高赔付额在3 万元。
经过了十几年来的运转，商业稳妥形式必定程度上缓解了我校大学生就医住院的困难，也减轻了校园压力，但少量学生因突发损伤、患大病等原因医疗费用过 高的经济背负，商业稳妥依然显得力气缺乏，大学生一旦患上大病将难以承受。大学生参与城镇居民医疗稳妥后住院报销最高赔付额度将大大进步，每人每年高达 11万。
6、假定自己现已参与了商业稳妥且稳妥合同未到期，怎么办?
答：现已参与商业稳妥的大学生依然能够请求参与医保并足额缴费，该学生所发作的医疗费用先由商业稳妥公司依照合同约好足额付出，但假定稳妥公司赔付后，低于学生地点地居民医保方针规则的住院及门诊特大病医疗费用，可由该区域医疗稳妥经办组织再予核报。
举例说，假定学生治病发作费用为13万元，但稳妥公司最高付出额为3万元，那么，余下的10万元，则可由医保按统筹区域确认的费用额度补缺。假定是在石家庄，医保则可为余下的10万元补缺。 [导读]：大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用门诊统筹、住院统筹、意外损伤统筹、急诊抢救费用报销、特别病种费用报销、生育稳妥费用报销和一般缓慢病费用报销7个层次的医疗确保。
7、大学生参与石家庄市城镇居民医疗稳妥缴费规范多少?关于家庭经济困难学生是否应有照料?在哪里参保和缴费?
答：学生缴费规范依照当地经济社会发展水平拟定，大学生参保的筹资规范履行在校中、小学生和18周岁及以下年纪的非在校居民的规范。即：每人每年150元，其间个人背负50元，依照高校从属联系，同级财务补助100元;别的，每人每年需交纳大额弥补医疗稳妥费10元。
对家庭经济困难大学 生中一、二级残疾人、爸爸妈妈收取城市或乡村最低日子确保金的参保学生，不必缴归入保费用，保费全额由各级财务补助。按规则应由家庭经济困难学生其个人承当的 医疗费用，经过医疗救助准则、家庭经济困难学生赞助系统和社会慈悲捐助等多种途径给予赞助，实在减轻家庭经济困难学生的医疗费用背负。
校园将建立高校医保工作站，校园统一组织学生参保和缴费手续。
8、参与城镇居民医疗稳妥医保缴费期、享用待遇时刻怎么规则?
答：大学生交纳根本 医保费和享用医疗待遇时刻为入学参保缴费的次月至结业年份8月31日;医疗稳妥年度为每年的9月1日至次年8月31日。本年9月至年末是参保期。参保期 内，不管何时参保，享用确保的开端日期都是入学日。
假定学生于本年9月份患病并发作根本医疗费用，而参保的时刻是本年11月，那么，医保仍将会为该学生核 报费用。也便是说，入学开端即归入医疗确保，然后确保参保大学生实在享用根本医疗稳妥待遇。
9、我校校医院是居民根本医保门诊定点医疗组织吗?
答：我校医院将向市劳作和社会确保行政部门提出居民根本医保门诊定点医疗组织资历请求，经审定后，与市医保中心核算机联网，即可作为大学生根本医保的门诊医疗服务定点医疗组织。 [导读]：大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用门诊统筹、住院统筹、意外损伤统筹、急诊抢救费用报销、特别病种费用报销、生育稳妥费用报销和一般缓慢病费用报销7个层次的医疗确保。
10、参保大学生怎么就医?
答：大学生一般门诊 就医，应在规则的社区卫生服务组织规模内挑选一家作为自己定点医疗组织，必定一年不变，我校医院为我校参保学生根本医保门诊定点医疗组织。需求住院(含慢 性病和白内障超声乳化门诊医治、产前检查及临产)的，应到与市医保中心联网的定点医疗组织或生育定点医疗组织就医。
就医时，应持自己医 保病历本、IC卡。发作的医药费用，除个人背负外，其他部分由医疗组织与医保中心直接结算。未经同意到非定点医疗组织住院发作的费用，医保基金不予付出。 经同意到外地住院发作的费用，对比本市相应等级定点医疗组织的报销份额下降5个百分点。
居民住院时应留意：①带IC卡和医保病历本，按医院规则处理住院手续;②提示医师运用根本医疗稳妥规则规模内的药品、医治项目和医疗服务设施;③住院期间 随时了解消费状况，并要求供给费用明细，签字收效，未经患者或亲属签字的医保基金不予付出;④医保卡、病历本留存，以备核对。
11、大学生门诊治病怎么报销?
答：市医保中心从征缴的居民根本医保基金中按每年每人35元的规范计提门诊统筹基金，其间25元作为门诊统筹基金，对门诊定点医疗组织实施总额包干的处理方法，10元作为门诊医疗调剂金，由市医保中心会集处理。
学生在自己的门诊定点医疗组织就医，除缓慢病病种、急诊抢救病种、 特别规则病种和白内障超声乳化门诊医治以外的门诊医疗费，即一般门诊医疗费，每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付;超越200元的部分由门诊医 疗资金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人500元;最高付出限额以上部分，门诊统筹基金不予付出。
大学生一般门诊医疗费，应个人背负的由自己运用现金付出;应门诊统筹基金背负的由定点医疗组织记账;缓慢病门诊医疗费，应个人背负的由自己运用现金付出;应住院统筹基金背负的由定点医疗组织记账。 
[导读]：大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用门诊统筹、住院统筹、意外损伤统筹、急诊抢救费用报销、特别病种费用报销、生育稳妥费用报销和一般缓慢病费用报销7个层次的医疗确保。
12、门诊大病是怎么规则的?
答：门诊大病包含四种①恶性肿瘤(含白血病)门诊放(化)疗;②缓慢肾功用不全门诊透析;③器官移植后门诊运用抗排异药物;④白内障门诊超声乳化人工晶体置入术。门诊大病应向医保中心提出请求，并填写相应的请求表，经同意后其医疗费可按规则规范报销。
13、门诊医治缓慢病到定点医疗组织就医怎么报销?
答： 居民门诊医治 缓慢病，应到居民根本医疗稳妥定点医疗组织就医，住院统筹基金起付规范为200元，200元及以下的部分，由居民个人自付;200元以上的部分由住院统筹 基金报销50%，个人背负50%，年累计报销最高限额规范按规则履行。最高限额以上部分住院统筹基金不予付出。每添加一个缓慢病病种，起付规范相应添加 200元，报销最高限额也相应添加。
此外，按年度核算，统筹基金付出医疗费的最高限额为25000元。超越最高限额今后，按大额弥补医疗稳妥有关规则履行。
14、缓慢病病种及门诊医疗费年限额报销规范表 ?
答： 编号 病种称号 医疗费年限额报销规范(元)
1 再生障碍性贫血 2000
2 血友病 2000
3 糖尿病 2000
4 脑血管病 1000
(具有心、脑、肾、眼底危害合并症之一)
5 心血管病 1000
(心绞痛、心肌梗塞、缓慢心力衰竭)
6 缓慢肝炎 800
7 肝硬化 1000
8 缓慢肾小球肾炎 1000
9 类风湿性关节炎 500
(关节严峻变形、功用受损) [导读]：大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用门诊统筹、住院统筹、意外损伤统筹、急诊抢救费用报销、特别病种费用报销、生育稳妥费用报销和一般缓慢病费用报销7个层次的医疗确保。
15、大学生异地住院、急诊抢救的医疗费用怎么报销 ?
答：大学生因休学、寒暑假及法定假日、教育实习期间在非参保地患病 需求住院的，应到家庭或实习单位地点地根本医保定点医疗组织就医，且应在3个工作日内经过地点高校向市医保中心存案。
申报医疗费，由地点高校担任统一到市 医保中心处理，出具所就医医疗组织住院病历资料复印件、医疗消费明细、医疗费收据、确诊证明书，就医医疗组织地点地医疗稳妥经办组织出具的所就医医疗组织 等级和归于根本医保定点医疗组织证明，按规则审阅报销。
大学生外出期间诊治急诊抢救病种医疗费，经过地点高校医保处理部门，凭当地医院悉数病历资料、住院医疗费明细、医疗费收据、医保卡，到市医保中心按规则审阅报销。
转往外地医疗组织诊治的医疗费，先由个人垫支，诊治完结后，经过地点高校医保处理部门，凭转往外地审批表、悉数病历资料、住院医疗费明细、医疗费收据、医保卡，到市医保中心按规则审阅报销。
16、什么是住院统筹基金付出住院医疗费的起付规范?
答：住院统筹基金付出住院医疗费的起付规范是指参保人员住院医疗费用发作到必定额度时，基金才开端付出部分医疗费用的规范。
17、大学生住院后由住院统筹基金付出住院医疗费的起付规范和付出份额是多少?
答：住院统筹基金付出住院医疗费的起付规范按医疗组织的等等级离确认，详细来说一级医疗组织(含社区卫生服务中心)400元;二级医疗组织600元;三级医疗组织900元。医疗组织未鉴定等级的，参照根本规范相同的医疗组织等级履行。
大学生住院超越起付 规范部分的医疗费首要由住院统筹基金付出，但个人也要背负必定份额，住院统筹基金付出份额按医疗组织的等等级离确认。详细规范如下：一级医疗组织(含社区 卫生服务中心)为80%;二级医疗组织为70%;三级医疗组织为60%。
居民交纳根本医保费的年限与住院统筹基金付出份额挂钩。对接连参保缴费的，从第二 年起，每添加一个缴费年度，住院报销份额添加1%，添加的份额最高不超越10%。 [导读]：大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用门诊统筹、住院统筹、意外损伤统筹、急诊抢救费用报销、特别病种费用报销、生育稳妥费用报销和一般缓慢病费用报销7个层次的医疗确保。
18、居民意外损伤稳妥是什么?
答：意外损伤稳妥是 指参与根本医疗稳妥的城镇居民作为被稳妥人，由石家庄市医疗稳妥处理中心(以下简称市医保中心)作为投保人，按商业稳妥准则，向作为稳妥人的商业稳妥公司 (以下简称稳妥人)投保团体意外损伤医疗稳妥(以下简称意外损伤稳妥)，被稳妥人因意外损伤所发作的医疗费用，由稳妥人按规则赔付。意外稳妥年度为每年的 12月26日-次年12月25日。
19、意外损伤包含哪些方面?
答：意外损伤首要包含：中毒、锐(钝)器伤、灼烫、冻伤、雷击、触电、酸碱等液体损伤、野兽或家禽突击(打针疫苗在外)、碰撞伤、撞击伤、跌倒、掉落伤、崩塌、淹溺、火灾、辐射、爆破等景象。
20、大学生意外损伤稳妥怎么赔付?
答：在一个稳妥年度 内，被稳妥人由根本医疗稳妥和意外损伤稳妥付出医疗费两项算计的最高限额，履行根本医疗稳妥的最高限额，其间归于根本医疗稳妥统筹基金付出规模的，由投保 人付出，归于意外损伤稳妥付出规模的，由稳妥人付出。超越最高限额部分，由稳妥人按大额弥补医疗稳妥的相关规则赔付。
稳妥人、投保人、被稳妥人发作有关意外损伤稳妥争议时，按稳妥协议，由争议方洽谈处理。洽谈不成的，可提请裁定或向人民法院申述。
21、什么是大额弥补医疗稳妥?缴费规范是多少?怎么赔付?
答：大额弥补医疗保 险，是指石家庄市医疗稳妥处理中心(以下简称市医保中心)作为投保人，按商业稳妥准则，团体向作为稳妥人的商业稳妥公司投保，参与根本医疗稳妥的大学生 (以下简称居民)作为被稳妥人，其发作的超越居民根本医保基金付出最高限额以上的医疗费用，由稳妥人担任赔付的商业弥补医疗稳妥。
缴费规范：大学生每人每年交纳10元，费用应在参保登记时与根本医保费同时交纳。 [导读]：大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用门诊统筹、住院统筹、意外损伤统筹、急诊抢救费用报销、特别病种费用报销、生育稳妥费用报销和一般缓慢病费用报销7个层次的医疗确保。
大学生住院在一个年 度内，超越医保基金最高付出限额以上的费用，由商业稳妥公司赔付65%，一个年度内最高赔付85000元。
居民医疗费超越基金最高付出限额时，医保经办机 构及时告诉稳妥公司，大学生仍凭医保病历本、IC卡就医，费用由个人垫支，诊治完结后，凭悉数病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额弥补 医疗稳妥索赔请求表、自己身份证(学生证、户口本)复印件、医保卡，经过投保人向稳妥人索赔。
稳妥人应在20日内作出赔付。当发作争议时，由争议方洽谈处理。洽谈不成的，可提请裁定或向人民法院申述。
22、居民医保怎么确认缓慢病?
答：居民患上规则的 缓慢病病种，凭三级医疗组织确诊证明、病历资料、近期一寸免冠彩色照片、《石家庄市市区城镇居民缓慢病病种确认表》，由社区劳作确保工作站、高校于每月 10日前统一贯市医保中心请求病种确认。
市医保中心确认后，发放《石家庄市市区城镇居民根本医疗稳妥缓慢病门诊就医证》(以下简称就医证)。居民门诊诊治 缓慢病，应凭就医证、医保卡、医保病历本到与市医保中心联网的定点医疗组织就医。
23、什么是首诊、转诊准则?
答：首诊指参保居民 当年第一次门诊就诊时，要挑选一家具有门诊统筹定点资历的公立社区服务中心(站)为自己的首诊定点医疗组织，确认后一年不变，自己当年门诊就医只能在此定 点医疗组织就医。 [导读]：大学生参与城镇居民医疗稳妥将享用门诊统筹、住院统筹、意外损伤统筹、急诊抢救费用报销、特别病种费用报销、生育稳妥费用报销和一般缓慢病费用报销7个层次的医疗确保。
转诊指患者因自己定点医疗组织条件所限，需转往高一级医疗组织医治的状况。个人自负起付段不能重复收取，医疗组织按本级规范只补足差额部 分。例如，一病人在一级医疗组织就医已背负400元，因医治条件所限，转三级医疗组织住院，三级医疗组织起付段是900元，医治完结时只需补足500元差 额部分的起付段即可。
24、急诊状况怎么就医?
答：大学生因急诊抢救归于《石家庄市市区城镇居民根本医疗稳妥急诊抢救病种目录》所列病种的，能够就近就便就医，但应在五日内到医保中心处理急诊抢救病种确认手续。确认后，住院费能够运用医保卡在就医医疗组织记账结算。
25、居民医疗稳妥基金付出规模有哪些?
答：包含在根本医疗 稳妥的“三个目录”即“根本医疗稳妥药品目录、医治项目、医疗服务设施”的规模内付出居民住院按规则由居民医保基金付出的费用;门诊的急诊抢救(26个病 种)，恶性肿瘤(含白血病)门诊放(化)疗、缓慢肾功用不全门诊透析、白内障门诊超声乳化人工晶体置入术、器官移植后门诊运用抗排异药物的个人背负以外的 费用和部分门诊费用。
26、住院履行“三个目录”规模内所发作医疗费用居民医保基金付出份额是多少?
答：大学生住院运用 归于根本医保基金付出部分费用的医治项目，个人先自付15%，其他85%再按规则由个人和基金付出。运用归于居民医保药品目录中“乙类目录”药品的，个人 先自付10%，其他90%再按规则由个人和基金付出。运用单价在1000元及以上一次性医用资料的费用，个人先自付50%，其他50%再按规则由个人和基 金付出。
27、一次住院是怎么规则的?再次住院有什么规则?
答：大学生一次住院 是指处理一次入院、出院手续的进程。急诊抢救与住院不间断的，视为一次住院。一例白内障门诊超声乳化人工晶体置入术视为一次住院，其起付规范履行就医定点 医疗组织的规范。一次住院诊治进程跨年度的，按出院结算时刻确认医保年度。住院费用在起付段以下的不视为一次住院。再次住院仍按相关规则履行。
28、居民出院带药量是怎么规则的?
答：居民出院或急诊抢救完结带药量，急性病不得超越7日量，缓慢病不得超越15日量，中草药不得超越 7日剂量。
29、居民医保不予付出的规模是什么?
答：1、居民医保不处理常驻外地和异地安置人员就医;2、居民出国以及赴港、澳、台区域期间发作的医疗费用;3、居民因违法犯罪、交通肇事、打架斗殴、酗酒、自杀、成心自伤自残、医疗事故等由他方承当职责的医疗费用，居民医保基金不予付出。
30、特别规则病种确认以及报销 ?
答： 特别规则病种 包含需门诊放化疗的恶性肿瘤(含白血病、脑瘤);需门诊透析的缓慢肾功用不全;需门诊抗排异医治的器官移植术后。参保居民患上述疾病后，由地点单位或所属 社区劳作确保站于每月1至10日统一贯医保中心申报确认。
患特别规则病种的参保居民，在规则的定点医疗组织就医或在规则的定点零售药点购药悉数现金结算。但仍要运用医疗稳妥卡，按医疗稳妥程序操作，而后由地点社区劳作确保站(高校)凭患者供给相关报销资料等，经医保中心审阅后按规则报销。