为什么要制定统筹基金的起付标准和最高支付限额？

拟定统筹基金的起付规范和最高付出限额，意图便是限制统筹基金的付出规模，清晰统筹基金的付出职责。统筹基金的付出规模清晰今后，个人帐户的付出规模也就相应清晰，不在统筹基金付出规模的医疗费用，都可以由个人帐户付出。统筹基金起付规范，便是准予进入统筹基金付出的“门槛”。假设这个“门槛”定为100，那么，一个人发作100以内的费用，不在统筹基金付出规模，只要发作100以上的费用，才干由统筹基金对超出部分医疗费用按份额付出。
统筹基金最高付出限额，统筹基金所能付出的最高限额，也便是“封顶额”，也有称“封顶线”，本质不是一个统筹基金最高付出的规模，而是一个绝对额。这个“封顶额”相似商业保险的“最高赔付额”。假设这个“封顶额”10000，那么一个人发作医疗费用20000时，社会保险经办组织首先要区别这部分医疗费用是否归于统筹基金付出规模，假如归于统筹基金付出规模（假定是住院医疗费用），还需要扣除起付规范以下医疗费用（假定是100），则统筹基金将对19900按规则份额（假定为90％）付出17910，但由于10000封顶，因而只能给付10000，实践统筹基金付出并不是17910。