工伤死亡赔偿协议书的格式是怎样的
来源：听讼网整理 2018-11-25 23:11
工伤逝世补偿协议书
甲方：1、罗xx，陈xx之子。
2、罗xx，陈xx之夫。身份证号码：………。
3、倪xx，陈xx之母。
乙方：xx有限责任公司
法定代表人：洪xx，职务：xx。
丙方：洪xx，身份证号码：………。
甲方罗xx之妻陈xx系乙方工人，因作业原因于2006年6月21日发作工伤事故，因医治无效于2006年6月22日逝世。为妥善解决陈天珍逝世善后事宜，甲、乙、丙三方本着相等洽谈、互谅互让的准则，经洽谈达成协议如下：
一、丧葬事宜：
甲、乙、丙三方一起合作，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方付出。(悉数救治费用已由乙方付出。)
二、补偿金额：
乙方向甲方之倪xx付出补偿金壹万元;向甲方之罗xx、罗xx付出补偿金捌万陆仟元。除承当上述费用外，甲方不得再向乙方建议任何费用。
三、付款期限：
2006年6月30日前付出倪xx悉数补偿金壹万元，付出罗xx、罗xx部分补偿金伍万元;2007年5月21日前付出罗xx、罗xx剩下悉数补偿金叁万陆仟元。
四、违约责任：
1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性付出余款，并有权要求乙方依照银行同期借款利息的两倍付出利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、裁定或请求强制执行的，应当向对方付出完成债务的费用，包含但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
五、担保条款：
丙方为乙方全面实践地实行补偿义务而向甲方供给担保。
甲方签字：
时刻：
乙方签字盖章：
时刻：
丙方签字：
时刻：
甲方：1、罗xx，陈xx之子。
2、罗xx，陈xx之夫。身份证号码：………。
3、倪xx，陈xx之母。
乙方：xx有限责任公司
法定代表人：洪xx，职务：xx。
丙方：洪xx，身份证号码：………。
甲方罗xx之妻陈xx系乙方工人，因作业原因于2006年6月21日发作工伤事故，因医治无效于2006年6月22日逝世。为妥善解决陈天珍逝世善后事宜，甲、乙、丙三方本着相等洽谈、互谅互让的准则，经洽谈达成协议如下：
一、丧葬事宜：
甲、乙、丙三方一起合作，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方付出。(悉数救治费用已由乙方付出。)
二、补偿金额：
乙方向甲方之倪xx付出补偿金壹万元;向甲方之罗xx、罗xx付出补偿金捌万陆仟元。除承当上述费用外，甲方不得再向乙方建议任何费用。
三、付款期限：
2006年6月30日前付出倪xx悉数补偿金壹万元，付出罗xx、罗xx部分补偿金伍万元;2007年5月21日前付出罗xx、罗xx剩下悉数补偿金叁万陆仟元。
四、违约责任：
1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性付出余款，并有权要求乙方依照银行同期借款利息的两倍付出利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、裁定或请求强制执行的，应当向对方付出完成债务的费用，包含但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
五、担保条款：
丙方为乙方全面实践地实行补偿义务而向甲方供给担保。
甲方签字：
时刻：
乙方签字盖章：
时刻：
丙方签字：
时刻：