意外伤害保险索赔申请书的填写内容

稳妥分为很多种，其间意外稳妥便是其间之一。意外稳妥是依据自己自愿的准则所购买的，在出了意外的情况下是能够取得一部分的稳妥费用，意外稳妥也是能够进行分类的。下面就由听讼网小编为咱们收拾的相关材料。期望对咱们有所协助。
意外损伤稳妥理赔请求书
案子登录号：
请求事项
住院医疗( ) 意外医疗( ) 门诊医疗( ) 住院安心( ) 死 亡( ) 残 疾( ) 重 疾( ) 其 它( )
被稳妥人名字_________________ 性别_________________ 年纪_________________
身份证号码 ____________________________ 单位名称工作____________________________
事端通过__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
事端日期_____________________________________________________________________________________
原因_________________________________________________________________________________________
地址__________________________________
现状__________________________________
事端是否已告诉本公司 □ 是 请注明日期： 年 月 日 □ 否
事端通过(请求人详细填写)_____________________________________________________________________________________________________
事端是否报公安/交警/劳作或卫生部门处理 □ 是 (请附材料) □否
事端者如身故，是否已查验死因 □ 是 (请附材料) □否
现在是否正在请求或已取得其它稳妥公司、社保或第三者的给付及补偿， □ 是 □否
若是，请详细阐明：___________________________________________________________________________________________________________
请求人名字_________________
联系电话_________________
与被稳妥人联系_________________
□ 爱人 □自己 □ 爸爸妈妈/子女 □监护人
理赔告诉送达地址___________________________________________________
邮编_________________
如属稳妥职责，稳妥金收取方法： 1、银行转帐 2 、托付 (单位/个人) 3、自领
开户银行_________________
户名(限请求者自己)_________________
帐号__________________________________
郑重声明：
1、 自己确保在理赔请求书上所填写的内容翔实的确;
2、 自己赞同任何单位或个人均可向XX公司供给与此次理赔请求有关的材料(包含病历、帐单、司法证明材料等);
3、 自己赞同自行担任因帐号供给过错导致划帐不成功的结果;
4、 自己赞同承当因报案告诉推迟致使本次事端稳妥职责无法确认的相关职责。
投保单位证明：
请求人签字：
投保单位签章： 年 月 日
年 月 日
意外损伤稳妥的给付方法
意外损伤稳妥归于定额给付性稳妥，当稳妥职责构成时，稳妥人按稳妥合同中约好的稳妥金额给付逝世稳妥金或残疾稳妥金。
逝世稳妥金的数额是稳妥合同中规则的，当被稳妥人逝世时如数付出。
残疾稳妥金的数额由稳妥金额和残疾程度两个要素确认。残疾程度一般以百分率表明，残疾稳妥金数额的计算公式是：残疾稳妥金=稳妥金额×残疾程度百分率
介意外损伤稳妥中，稳妥金额一起也稳妥人给付稳妥金的最高限额，即稳妥人给付每一被稳妥人逝世稳妥金、残疾稳妥金累计以不超越该被稳妥人的稳妥金额为限。
以上便是听讼网小编为咱们收拾的相关材料。综上所述，咱们能够了解到，意外稳妥中，稳妥金额一起也是稳妥人给付稳妥金的最高限额，稳妥人在给付每一次笔逝世稳妥金不应该超越该稳妥人的稳妥金额。如还有其他疑问，欢迎在线咨询。