北海市职工如何报销医疗保险

报销条件
报销的条件有以下几点：
1、请求人现已处理参保手续、足额缴交医疗稳妥费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在存案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行付出现金，且保存有关单据和资料。
处理资料
申报需提交资料:
个人将医疗费用单据及相关资料按时刻次序收拾后，交单位(或社保所)处理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院确诊证明;
4、留观证明或逝世证明复印件;
5、药品、查看及医治费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗稳妥处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗稳妥手册》;
7、医院全额结账证明和单位状况阐明。
处理流程
经办程序：
1、处理人提交报销单据等资料到深灰稳妥基金管理局受理;
2、受理部分自收到请求资料，医保中心当日完结审阅，结算，付出作业;
3、社会稳妥基金管理局检查资料并同意请求，请求人收取《社会医疗稳妥医疗费报销单》后，予以报销。
注：请求资料不完全的，如请求人需补正的全部内容，请求人应当自收到《补正资料通知书》之日起5日内补正资料。逾期不补正，视为撤回请求。
但补正资料后，请求人可在法定有用期内从头提出请求。请求人收取《社会医疗稳妥医疗费报销单》后，予以报销。
报销份额
在职员工医保报销份额：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才能够报销，报销的份额是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用能够报销，报销的份额是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用能够报销报销的份额是80%。
注：不管哪一类人，门诊、急诊大额医疗费付出的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内初次运用根本医疗稳妥付出时，不管是在职人员仍是退休人员，起付金额都是1300元。
而第2次以及今后住院的医疗费用，起付规范按50%确认，便是650元。而一个年度内根本医疗稳妥统筹基金(住院费用)最高付出额现在是7万元。
住院报销的规范与参保人员所住的医院等级有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付规范到3万元的费用，员工付出15%，也便是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，员工付出10%，报销90%;
3、超越4万元到最高付出限额部分的费用，则95%都能够报销，员工只需付出5%;
4、退休人员个人付出的份额是在职员工的60%。