医疗保险服务协议怎么写
来源:听讼网整理 2019-02-08 12:54所谓医疗稳妥是指为补偿疾病所需花费的医疗费用,减轻个人经济负担所投的一种稳妥。那么,标准精确的医疗稳妥服务协议该怎样写呢?详情请参阅下文小编供给的典范。
医疗稳妥服务协议典范:
城镇居民根本医疗稳妥医疗服务协议
甲方:合肥市医疗稳妥处理中心
乙方:
为确保城镇居民参保人员享用根本医疗稳妥服务,依照《合肥市城镇居民根本医疗稳妥暂行办法》的规则,经两边洽谈签定如下协议。
一、甲乙两边应仔细贯彻履行国家、省、市的有关城镇居民根本医疗稳妥法令、法规和方针。
二、甲乙两边应催促参保人员和医务工作者自觉遵守城镇居民根本医疗稳妥的各项规则。
三、甲乙两边有权向对方提出合理化建议,检举和投诉对方工作人员的违规行为。
四、甲方应及时向乙方通报城镇居民根本医疗稳妥方针、处理规则和参保人员信息等状况。
五、甲方应于每月月底前,将上月应由基金承当的医疗费用拨交给乙方。
六、甲方有权查看参保人员病历及有关资料、问询当事人等,乙方应予以合作,并供给相关资料;
七、乙方应严格履行城镇居民根本医疗稳妥药品目录、医治项目目录、医疗服务设施规模和付出标准,装备专(兼)职处理人员,为参保人员供给医疗和费用结算服务。
八、乙方应在本单位显要位臵悬挂定点医疗机构标牌,设臵"城镇居民根本医疗稳妥方针宣传栏"和"城镇居民根本医疗稳妥投诉箱",发布城镇居民根本医疗稳妥的首要方针规则和本单位标准根本医疗稳妥服务的揭露许诺。
九、乙方发现参保人员所持合肥市城镇居民根本医疗稳妥卡与其身份不符时,应暂扣其医疗稳妥卡,并及时告诉甲方。凭无效证件就诊发作的医疗费用甲方不予付出。
十、乙方应向参保人员供给住院费用日清单,树立医疗费用计算机自助查询体系。参保人员因病确需运用自费的药品、医治项目及医用资料时,乙方有必要实行奉告责任并经患者或家族签字。参保人员出院时,乙方应供给医疗费用结算清单,并经参保人员(或家族)签字。
十一、乙方应充分利用其他定点医疗机构所做查看的成果,防止不必要的重复查看。
十二、乙方应及时为契合出院条件的参保人员处理出院手续,成心延迟住院时刻所添加的医疗费用甲方不予付出;参保人员回绝出院的,按自费处理,乙方应及时将有关状况告诉甲方。
十三、乙方应依照急性疾病3天量、缓慢疾病7天量,严格控制参保人员出院带药量。参保人员不得带着医治非本病种的药品。
十四、乙方担任收取应由参保人员个人承当的医疗费用,不得减免。
十五、参保人员在乙方就诊发作医疗事端时,乙方应自事端发作之日起2日内告诉甲方,因为医疗事端及后遗症所添加的医疗费用甲方不予付出。乙方一个年度内发作两次以上医疗责任事端或发作医疗责任事端未在规则时刻内告诉甲方的,甲方可单方面停止协议。
十六、乙方应作出标准城镇居民根本医疗稳妥服务的揭露许诺,承受社会监督。乙方应严格履行《合肥市城镇居民根本医疗稳妥暂行办法》有关定点医疗机构的处理规则。对违反规则所发作的费用甲方不予付出,并可单方面停止协议。所形成的结果由乙方承当。
十七、乙方不得将违法犯罪、打斗、酗酒、自残、自杀,交通事端等归入城镇居民根本医疗稳妥付出规模,所发作的费用甲方不予付出。
十八、乙方收费高于国家或省级物价部门定价的,其差额部分甲方不予付出。
十九、乙方应经过医疗稳妥信息体系向甲方实时传递参保人员的住院费用及明细,不然,所发作的费用甲方不予付出。
二十、本协议履行过程中如发作争议,可依法请求行政复议、或向人民法院提起诉讼。
二十一、本协议有效期一年,自2014年7月1日起至2015年6月30日止。在本协议签定后20日之内,乙方应完结与甲方医疗稳妥信息体系联网,不然本协议主动停止。
二十二、协议履行期间,国家法规、法规有调整的,甲乙两边依照新规则修正本协议,如无法达成协议,两边可停止协议;协议履行期间,乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发作变化时应及时告诉甲方。
二十三、甲乙两边如停止协议,应提早30日告诉对方。协议期满前1个月内,甲乙两边能够续签本协议。
二十四、本协议未尽事宜,经两边洽谈一致后弥补,其效能与本协议相同。
二十五、本协议一式三份,甲乙两边各执一份,具有平等效能。市劳作保证行政处理部门存案一份。
甲方:合肥市医疗稳妥处理中心 乙方:
(签章) (签章)
法定代表人:(签名) 法定代表人:(签名)
签定日期:年月日