济南职工医保报销比例是怎样的
来源:听讼网整理 2019-04-27 10:35济南员工医保报销份额是怎样的?为了让我们愈加了解这方面的内容,下面为我们收集相关的内容,以供参阅!
济南员工医疗保险报销份额
1.起付规范—10000元:医保统筹基金付出85%,个人担负15%;
2.10000元—90000元:统筹基金付出88%,个人担负12%;
3.大病医保报销 90000元-20万元:大额医疗救助金付出90%,个人自付10%。
济南退休员工医保报销份额
1.起付规范以上、10000元以下部分,统筹基金担负85%,个人担负15%;
2.10000元以上至最高付出限额部分,统筹基金担负88%,个人担负12%。
济南退休员工医疗保险住院医疗费、门诊报销份额
一、退休员工医保报销份额
1.起付规范—10000元:医保统筹基金付出88%,个人担负12%;
2.10000元—90000元:统筹基金付出91%,个人担负19%。
二、建国前工人医保报销份额
1.起付规范—10000元:医保统筹基金付出93%,个人担负7%;
2.10000元—90000元:统筹基金付出96%,个人担负14%;
3.超越90000元的按大额医保处理。
三、大病医保报销份额
1.大病医保报销 90000元-20万元:大额医疗救助金付出90%,个人自付10%。
2.退休人员的统筹付出份额比在职人员高5%,相应的,退休人员的个人自付份额下降5%。在定点社区卫生服务机构住院的,统筹基金付出份额还能够再多5%。
补白:退休人员的统筹基金担负份额比上款担负份额进步三个百分点,个人担负份额下降三个百分点。建国前老工人的统筹基金担负份额较退休人员的担负份额进步五个百分点,个人担负份额下降五个百分点。
济南城镇居民医疗保险住院报销份额
一、大学生住院报销份额
1.在三级医疗机构医疗的,由居民根本医疗保险基金付出60%,个人担负40%;
2.在二级医疗机构医疗的,由居民根本医疗保险基金付出70%,个人担负30%;
3.在一级医疗机构、城镇卫生院医疗的,由居民根本医疗保险基金付出80%,个人担负20%。
二、少年儿童和成年居民住院报销份额
1.省(部)三级医疗机构医疗的,由居民根本医疗保险基金付出40%,个人担负60%;
2.其他三级医疗机构医疗的,由居民根本医疗保险基金付出55%,个人担负45%;
3.二级医疗机构医疗的,由居民根本医疗保险基金付出65%,个人担负35%;
4.一级医疗机构医疗的,由居民根本医疗保险基金付出80%,个人担负20%;
5.城镇卫生院医疗的,由居民根本医疗保险基金付出90%,个人担负10%。
三、成年居民住院报销份额
1.省(部)三级医疗机构医疗的,由居民根本医疗保险基金付出30%,个人担负70%;
2.其他三级医疗机构医疗的,由居民根本医疗保险基金付出45%,个人担负55%;
3.二级医疗机构医疗的,由居民根本医疗保险基金付出60%,个人担负40%;
4.一级医疗机构医疗的,由居民根本医疗保险基金付出80%,个人担负20%;
5.城镇卫生院医疗的,由居民根本医疗保险基金付出90%,个人担负10%。
6.完善一般门诊统筹,最高付出限额内报销份额50%
济南城镇居民医疗保险起付规范
大学生住院的起付规范:
1.三级医疗机构700元、
2.二级医疗机构400元、
3.一级医疗机构(含社区卫生服务机构,下同)、城镇卫生院200元。
城乡居民住院的起付规范:
1.省(部)三级医疗机构1200元、
2.三级医疗机构1000元、
3.二级医疗机构700元、
4.一级医疗机构、城镇卫生院400元。
注意事项:一个医疗年度内,第2次住院的起付规范相应下降20%,从第三次住院起不再履行起付规范。