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城镇居民大病补充医疗保险是否已试行

来源:听讼网整理 2019-01-08 10:44

将出台《包头市城镇居民大病弥补医疗稳妥实施办法(试行)》,凡参与包头市城镇居民根本医疗稳妥的人员,包含婴幼儿、在校学生、无业居民均可享用城镇居民大病弥补医疗稳妥,参保居民个人不另行缴费,所需资金从城镇居民根本医疗稳妥基金结余中提取,规范为每人每年30元。
凡参与包头市城镇居民根本医疗稳妥的人员,包含婴幼儿、在校学生、无业居民,发作住院医疗费用依照城镇居民根本医疗稳妥方针报销之后,仍由个人担负金额超越2万元的,2万元以上部分可分三段按份额给予报销,一个天然年度内最高付出限额为6万元。
依照《包头市城镇居民大病弥补医疗稳妥实施办法(试行)》,城镇居民大病弥补医疗稳妥的报销规模为:“城镇居民年度累计超越大病弥补医疗稳妥起付线规范以上部分的合规医疗费用。合规医疗费用是指城镇居民因病住院施治发作的合理医治及药品费用,包含契合根本医疗稳妥方针规模内由个人担负的费用;根本医疗稳妥方针规模外,医治有必要的医治和药品费用。”“一个天然年度内个人累计自付合规医疗费2万元为城镇居民大病弥补医疗稳妥起付规范;一个天然年度内城镇居民大病弥补医疗稳妥最高付出限额为6万元。”
也就是说,城镇居民发作住院医疗费用依照城镇居民根本医疗稳妥方针报销之后,仍由个人担负金额超越2万元的,2万元以上部分可分三段按份额给予报销:个人累计自付医疗费2万元至5万元(含5万元)部分报销50%、50001至100000元部分报销60%、100001元以上部分报销70%,居民大病弥补医疗稳妥每人每年累计报销最高为6万元。
市人力资源和社会保障局有关负责人向记者举例说明,如参保居民王某因病住院发作医疗费用4万元,依照城镇居民根本医疗稳妥报销了2.2万元,个人担负了1.8万元。依照城镇居民大病弥补医疗稳妥实施办法的规则,王某自付金额缺乏2万元起付线,因而王某个人担负的1.8万元不能享用大病弥补医疗稳妥待遇。
参保居民张某因病住院发作医疗费用35万元,依照城镇居民根本医疗稳妥方针报销了19.25万元,个人担负了15.75万元。依照城镇居民大病弥补医疗稳妥实施办法的规则,张某二次报销如下:扣除2万元起付线,剩下的13.75万元分三段按份额给予报销,其间5万元以下部分依照50%可报销2.5万,5万到10万元部分依照60%可报销3万元,剩下的3.75万元依照70%可报销2.625万元,算计报销8.125万元,因方针规则每年最高付出限额为6万,因而张某二次终究实践报销为6万元。
别的,本来医保方针规则,城镇居民发作无第三方职责意外损伤(如:因自己不小心跌倒致骨折)而发生的医疗费用,只报销在校学生这个集体的相关费用,其他城镇居民的相关费用医疗稳妥不予稳妥,但包头市城镇居民大病弥补医疗稳妥将一切参保居民发生的无第三方职责意外损伤医疗费用悉数归入报销规模。报销规范依照包头市城镇居民根本医疗稳妥相关规则履行。
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