热点推荐:桂林医疗保险待遇审核
来源:听讼网整理 2019-05-08 05:49关于桂林医疗保险待遇审阅的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今日听讼网小编针对该问题,梳理了以下内容,期望能够帮您答疑解惑。
一、行政批阅项目称号、性质
称号:医疗保险待遇审阅
(二)性质:非行政许可
二、设定根据
1998年12月14日颁布施行的《国务院关于树立乡镇职工根本医疗保险准则的决议(国发[1998]44号)第四条“社会保险经办组织担任根本医疗保险基金的筹措、处理和付出,并要树立健全预结算准则、财政会计准则和内部审计准则。”
三、施行权限和施行主体
《自治区人民政府办公厅关于印发<中区直驻邕单位职工根本医疗保险暂行办法>的告诉(桂政办发[2002]32号)第三条规则:“自治区劳作和保证厅是根本医疗保险作业的行政主管部分。自治区社会保险作业局承办中区直驻邕单位职工根本医疗保险业务。”
(一)自治区社会保险作业局担任已参与中区直驻邕单位根本医疗保险人员的医疗保险待遇审阅。
(二)地级市社会保险经办组织担任本辖区参与根本医疗保险人员的医疗保险待遇审阅。
(三)县级社会保险经办组织担任本辖区参与根本医疗保险人员的医疗保险待遇审阅。
四、行政批阅条件
请求人为根本医疗保险参保人员并具有下列条件之一的:
(一)因急、危重病症(限危及生命时)在非定点医疗组织救治的费用报销审阅;
(二)确因病况需求转统筹区域外诊治的费用报销审阅;
(三)参保单位驻外办事处(包含部分派出组织)人员异地诊治的费用报销审阅;
(四)经县处级以上主管部分同意异地寓居时在寓居地就诊的费用报销审阅;
(五)因公出差、学习和省亲、度假期间患急病异地就诊的费用报销审阅;
(六)单价800元以上(含800元)乙类、丙类医治项目和医用材料批阅。
五、施行目标和规模
已参与根本医疗保险的人员
六、请求材料
(一)请求异地诊冶费用、转统筹区域外诊冶费用报销应当供给下列材料:
1.原始收费收据(原件、复印件各1份);
2.费用明细汇总清单(原件);
3.门诊病历或许住院病历(复印件1份,验原件);
4.疾病诊断证明书(原件、复印件1份);
5.请求人医疗保险证、卡(复印件1份,验原件);
6.请求人身份证(验原件);托付别人代理的应当供给代理人身份证(验原件);
(二)归于上述第四条中其间景象的还需别离供给其他材料:
1.具有上述批阅条件第(一)项的还要供给单位证明;
2.具有上述批阅条件第(二)项的还要供给《单位职工根本医疗保险转统筹区域外诊治批阅表一份;请求人所在单位证明。
3.具有上述批阅条件第(三)、(四)、(五)项的还要供给《单位职工根本医疗保险异地寓居、就诊批阅表一份;《广西单位职工根本医疗保险在外人员挑选定点医疗组织挂号表一份;向社保组织处理的异地作业(久居)存案挂号材料(原件)(外出时刻超越3个月者),如外出时刻在3个月内发作的医疗费用且未处理异地就诊存案手续的,需供给单位开具的外出证明。
4.具有上述批阅条件第(六)项的供给加盖定点医疗组织批阅专用章的《单位职工根本医疗保险特别查看医治批阅表;一式两份,参保人员医保卡。
七、办结时限
(一)法定办结时限:20个作业日;
(二)桂林市许诺办结时限:10个作业日。
八、行政批阅数量
很多量约束。
九、收费项目、规范及其根据
不收费。
十、咨询、投诉电话
0773-2813696
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