衡水市城镇居民基本医疗保险新规解读

2016年度衡水市乡镇居民根本医疗保险9月1日开端缴费
从衡水市人社局医保科得悉，2016年度衡水市乡镇居民根本医疗保险(以下简称居民医保)参保和缴费，将于今天开端至10月底。别的，衡水市于上年度居民医保缴费期限之后，正式出台了《衡水市乡镇居民根本医疗保险暂行办法》(以下简称《居民医保暂行办法》，进一步扩展了可参保人员规模、进步了参保人员待遇。部分新方针已于2015年度开端施行。2016年度，这些新方针将全面施行。本报在此盘点这些新方针有哪些改变及详细施行办法。
参保：持居住证常驻人员可参保
在全市规模内，凡没有参与乡镇职工根本医疗保险的非从业乡镇居民，均可参与居民医保，包含在校大学生、中小学生(含职业高中、中专、职业技能校园、技校学生和入托幼儿、学龄前儿童)、18周岁(含18周岁)以下非在校居民;18周岁以上的非从业乡镇居民。其他契合国家和省有关方针规则及文件精力的人员，也可参与乡镇居民根本医疗保险，包含灵敏工作人员、进城务工人员;封闭破产企业退休人员、困难企业职工等。
依据《居民医保暂行办法》的规则，2016年度，衡水市居民医保初次将持有居住证的常驻人员归入参保规模。
重生儿处理参保手续时限延伸
《居民医保暂行办法》规则，新出世的婴儿自出世之日起180天内，可凭户口本等相关材料处理本年度的参保手续，并按规范全额交纳当年医保费。新出世的婴儿参保缴费后，自出世之日起享用居民医保待遇。在此之前，重生儿的参保手续要在出世后的90天内处理。
待遇：参保学生待遇享用期后延半年
依据学生学期组织的实际情况，2015年之前，参保在校生的待遇享用期为10月1日至次年9月30日。为了不使学生在结业后，参与其他类型的医保时，有半年的空档期，《居民医保暂行办法》规则，各类在校学生(大、中专院校重生在外)每学年初处理参保挂号和改变相关参保信息，并预缴下一年度根本医疗保险费。医保待遇期为次年1月1日至12月31日。已交纳本年度乡镇居民根本医疗保险费的在校学生，其待遇享用期延伸至本年度末。
住院报销起付规范进步10%
《居民医保暂行办法》规则，“参保居民住院报销份额为:起付规范以上一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)90%，二级定点医疗机构80%，三级定点医疗机构70%。”以上三项规范，较之前别离进步了10%。
别的，参保人员在一个年度内屡次住院，且前次住院医疗费超越起付规范(一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)为300元，二级定点医疗机构为500元，三级定点医疗机构为700元。)的，其起付规范在所住医疗机构起付规范的基础上顺次别离下降20%，一个年度内住院超越三次的，超越部分不计起付规范。在此之前，参保人员在一个年度内屡次住院，每次报销均按起付规范核算。
参保人员住院医疗费用统筹基金每年度最高付出限额，由本来的每人6万元，进步到8万元。
门诊特别疾病待遇愈加优厚
为减轻参保人员门诊就医费用担负，《居民医保暂行办法》在门诊特别病方面，不只增加了门诊重症疾病的规模，还将多种慢性病列入了门诊报销的领域。关于门诊重症疾病和慢性病的病种规模、确定规范、定点医疗、统筹基金付出规范等施行细则将于近期发布。
生育住院费用定额补助进步
对契合国家计划生育方针的参保人员的生育住院医疗费用实施定额补助。《居民医保暂行办法》将之前一致规范500元改为：天然临产的700元;难产的1000元;剖宫产的1500元;怀孕满7个月以上停止妊娠的500元。补助金额大大进步。
缴费：2016年度居民医保9月1起缴费
2016年度居民医保个人交纳期为9月1日至10月31日，为期两个月。
持居住证常驻人员，为本年初次参保，可带着个人身份证、居住证，到辖区居委会处理参保手续。
市区其他参保人员缴费办法不变。新参保人员持个人身份证、户口本到辖区居委会处理参保手续。续费参保人员持身份证直接到市区中国银行各网点处理缴费。重生儿需持户口本等材料到市人社局事务大厅医保中心窗口处理参保手续。在校生参保手续由校园一致处理。
低收入弱势群体参保享用全额补助
居民医保的参保费用，由个人交纳和财政补助两部分组成。2016年度，个人缴费规范不变：成人每人每年190元、18岁以下非在校生50元、在校生可在50元或10元两个规范中自选其一，不同的缴费规范对应不同的参保待遇，缴费10元的，不享用门诊统筹报销。
为减轻低收入人群和弱势群体的担负，《居民医保暂行办法》规则：衡水市低保目标、重度残疾(1-2级)居民和低收入家庭中未成年及60周岁以上白叟医疗保险费悉数由各级财政担负，个人不必再交纳保费。
在此提示广阔契合参加衡水市居民医保条件的市民，必须于9月1日至10月31日期间交纳参保费用，避免过期影响个人享用居民医保待遇，加剧个人医疗费用担负。