个人怎么正确使用医疗保险

根本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，参与医疗保险后，怎么挑选医疗组织?来不及到定点医疗组织就医，医治费用能否报销?哪些药品不能用根本医疗保险付出?哪些日子服务项目和服务设施费用不归于根本医疗保险的付出规模?下面听讼网小编来为你回答这些问题。
1、参与医疗保险，怎么挑选医疗组织?
答：依据《乡镇员工根本医疗保险定点医疗组织处理暂行办法》第8条、第9条等的规则，参保人员在本区域取得定点资历的医疗组织规模内，提出个人就医的定点医疗组织挑选意向，由所在单位汇总后，一致报送统筹区域社会保险经办组织。社会保险经办组织依据参保人的挑选意向统筹确认定点医疗组织。除取得定点资历的专科医疗组织和中医医疗组织外，参保人员一般可再挑选3至5家不同层次的医疗组织，其间至少包含1至2家底层医疗组织。参保人员对选定的定点医疗组织，可在1年后提出更改要求，由统筹区域社会保险经办组织处理改变手续。
2、来不及到定点医疗组织就医，医治费用能否报销?
答：依据《乡镇员工根本医疗保险定点医疗组织处理暂行办法》第12条的规则，参保人员应在选定的定点医疗组织就医，并可自主决定在定点医疗组织购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗组织就医发作的费用，不得由根本医疗保险基金付出。也就是说，一般情况下不在定点医疗组织就医的医治费用是不由根本医疗保险付出的，但员工患急病的确来不及到选定的医院医治，自己到邻近的医院诊治，假如持有医院开具的急诊证明，是能够由根本医疗保险基金按规则付出其医药费用的。
3、哪些药品不能用根本医疗保险付出?
答：我国《乡镇员工根本医疗保险用药规模处理暂行办法》第4条规则了有些药品不能归入根本医疗保险用药规模，其间包含首要起养分补养效果的药品、部分能够入药的动物及动物脏器，干(水)果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品(特别适应症与急救、抢救在外)以及劳作保障部规则根本医疗保险基金不予付出的其他药品。
4、哪些日子服务项目和服务设施费用不归于根本医疗保险的付出规模?
答：有过要求付出根本医疗保险阅历的人都知道，并非在整个医疗过程中发生的一切费用，根本医疗保险都给予报销。那么，哪些费用归于报销规模?哪些费用不归于报销规模呢?《劳作和社会保障部、国家计委、卫生部、国家中医药处理局关于确认乡镇员工根本医疗保险医疗服务设施规模和付出规范的定见》中明确规则，根本医疗保险基金不予付出的日子服务项目和服务设施费用，首要包含：
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食物保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
文娱活动费以及其他特需日子服务费用。之所以规则上述日子项目和服务设施费用不给予付出，首要是考虑到这些项目有的不是确诊、医治和护理过程中必需的，如电视、电话等。