工伤补偿协议书（样本）

工伤补偿协议书
甲方：宋德生(身份证号 ，电话1303xxxxx35、1303xxxx751) 。
乙方：沈阳三鑫集团有限公司。
2007年7月21日，甲方在本溪中心拌和站现场施工时，不小心从3米高的运送油罐车上摔下。经本溪市第一人民医院开始医治，后转入沈阳市骨科医院手术医治，终究确诊为左股骨髌骨折及左股肌腱开裂。两边就这一事故为工伤的定性及工伤等级为六级的确定均没有贰言。因为甲方提出了停止劳作联系及要求工伤补偿的请求并得到乙方的赞同，因而两边依据《劳作法》、《工伤保险条例》等相关法令、法规的规则，经友爱洽谈，自愿达到如下协议：
一、补偿规模及金额
1、甲方于医治期间实践发作的医疗费合计3.9985万元(乙方已向医院付出，收据保存于公司财务部)。
2、甲方于住院期间所需的护理费、伙食费、交通费、器械费、 等合计0.7348万元(乙方已向甲方付出，详见附表一)。
3、一次性补偿金。乙方向甲方付出一次性补偿金包含：一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残工作补助金、二次手术费、后期恢复医治费、异地安置费等合计12.4980万元(乙方未向甲方付出，详见附表二)。
二、付出方法及付出时刻
乙方于协议达到后三十日内，一次性将上述第3项费用合计拾贰万肆仟玖佰捌拾元以现金方法付出于甲方。
三、甲方责任
1、甲方活跃帮忙乙方处理好工作交代，并提出与乙方停止劳作联系的请求，在停止劳作联系证明上签字后，两边停止劳作联系。
2、甲方于收到悉数的一次性补偿金后，给乙方出具证明手续。
3、因为乙方在伤残等级、补偿规模及费用金额上，均符合规则规范或高于规则规范，因而自本协议达到之日起，甲方不再向乙方索要任何费用，不再提起劳作裁定或诉讼。
四、乙方责任
1、依据付出方法及付出时刻的约好，乙方需全额付出甲方工伤的悉数一次性补偿金。
2、乙方收到甲方停止劳作联系请求后，向甲方出具免除劳作联系的证明。
五、其他
本协议一式四份，甲、乙两边各执两份，自两边签字或盖章之日起收效。
甲方(签字)：
乙方：沈阳三鑫集团有限公司(盖章)
负责人(签字)：
年 月 日