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城镇居民大病医疗保险报销范围是怎样的

来源:听讼网整理 2018-08-10 20:13

众所周知,城镇居民大病医疗保险是我国一项根本的保证方针,遭到许多城镇居民的欢迎。可是许多城镇居民在治病时,对城镇居民大病医疗保险报销规模不清楚,下面小编将具体为咱们介绍一下。城镇居民医疗保险报销规模之门诊待遇报销在其参保期间,在居民医保有用...想要了解更多关于城镇居民大病医疗保险报销规模是怎样的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
城镇居民医疗保险报销规模之门诊待遇报销
在其参保期间,在居民医保有用期内,到我区定点医院门诊就医,发作的归入《禅城区居民门诊根本医疗保险药品目录》内的费用和根本的检查费、查验项目按一、二级医院等级核定报销份额。
一级医院核定报销份额为75%;
二级医院核定报销份额为60%。
城镇居民医疗保险报销规模之住院待遇报销
1、恶性肿瘤手术以及放化疗医治、心脑疾病手术医治以及肝、肾和骨髓移植住院的报销份额在上述规范上添加10%(一级医院在外)。
2、经市内二级及以上定点医疗组织转诊并经禅城区社会保险基金管理局核准,到市外指定医疗组织住院的,居民医保基金付出份额为三级医院45%,二级医院65%,一级医院80%。
3、因病况需求,经禅城区社会保险基金管理局核准到市外指定医疗组织住院的,居民医保基金付出份额为三级医院35%,二级医院55%,一级医院70%。
4、经禅城区社会保险基金管理局核准到市外非指定医疗组织住院的,居民医保基金付出份额为三级医院30%,二级医院45%,一级医院55%。
5、未经禅城区社会保险基金管理局核准自行到市外医疗组织住院的医疗费,居民医保基金不予付出。
6、参与居民住院医保的女人参保人,契合国家计划生育方针的妊娠临产,享用医保基金一次性生育补助:阴式临产600元,剖宫产及双胎以上妊娠临产1000元。
7、参与居民住院医保的女人参保人,契合国家计划生育方针的妊娠临产,享用医保基金一次性生育补助:阴式临产1000元,剖宫产及双胎以上妊娠临产1500元。
8、长时间异地寓居的参保人,填写《佛山市根本医疗保险异地就医申请表》,可选择2-3间经当地社保经办组织确认的定点医院作为就医定点医疗组织,报禅城区社会保险基金管理局同意存案。参保人在其定点医疗组织发作归入居民医保基金付出规模的医疗费用按市内同等级定点医疗组织的付出份额付出。
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