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深圳大病医疗保险的报销比例是多少

来源:听讼网整理 2018-05-27 12:34

广东拟调整大病医保,报销上限将大幅进步,困难集体大病报销不设上限。下面咱们来看看深圳大病医疗保险报销份额和报销流程。深圳大病医疗保险报销份额:参保人接连参保时刻满36个月的,自其请求之日起享用大病门诊待遇;接连参保时刻未满...想要了解更多关于深圳大病医疗保险的报销份额是多少的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
广东拟调整大病医保,报销上限将大幅进步,困难集体大病报销不设上限。下面咱们来看看深圳大病医疗保险报销份额和报销流程。
深圳大病医疗保险报销份额
1.参保人接连参保时刻满36个月的,自其请求之日起享用大病门诊待遇;接连参保时刻未满36个月的,自市社会保险组织核准之日起享用大病门诊待遇。享用大病门诊待遇的参保人发作的根本医疗费用、当地弥补医疗费用,别离由根本医疗保险大病统筹基金、当地弥补医疗保险基金按以下份额付出:
①接连参保时刻未满12个月的,付出份额为60%;
②接连参保时刻满12个月未满36个月的,付出份额为75%;
③接连参保时刻满36个月的,付出份额为90%。
2.参保人因病况需求发作的一般门诊输血费,根本医疗保险一档参保人由根本医疗保险大病统筹基金付出90%。
3.参保人住院发作的根本医疗费用和当地弥补医疗费用,未超越起付线的由参保人付出;超越起付线的部分,别离由根本医疗保险大病统筹基金和当地弥补医疗保险基金按规则付出。
①深圳市内一级以下医院为100元
②深圳市内二级医院为200元
③深圳市内三级医院为300元
④深圳市外医疗组织已按规则处理转诊或存案的为400元,未按规则处理转诊或存案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院医治的,别离计算起付线。
4.参保人住院发作的根本医疗费用和当地弥补医疗费用起付线以上部分,按以下规则付出:
①参保人已在深圳市按月收取员工养老保险待遇及按11.5%缴交根本医疗保险费的,付出份额为95%;
②根本医疗保险一档参保人按8%缴交根本医疗保险费的付出份额为90%;
5.参保人住院运用根本医疗保险医治项目范围内的特别医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、装置或置换人工器官,由根本医疗保险大病统筹基金按下列规则付出,但最高付出金额不超越市社会保险行政部门发布的普及型价格:
①归于国产材料的,按实践价格的90%付出;
②归于进口材料的,按实践价格的60%付出。
2016深圳大病医疗保险报销流程
材料
1、《深圳市根本医疗保险医疗费拨付请求单》
2、《深圳市根本医疗保险转外、急诊登记表》
3、身份证(或市民卡)
4、就诊病历
5、医疗费收据原件
6、费用明细清单(包含医治、查看费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等)
7、出院小结、医疗组织等级证明等其他审阅所需的相关材料。
流程
1、收取并填写《深圳市根本医疗保险医疗费拨付请求单》,其间单位参保的须加盖单位公章。
2、持处理材料至市医保经办组织窗口处理。
3、报销款付出:
①“现金付出”方法:凭经审阅打印并由领导签字的结算单和自己身份证(或市民卡),至财政窗口收取报销款。
②“单位转账”方法:经过财政转账将报销款拨付至所在单位。
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