印发河源市外资企业员工住院医疗保险暂行办法的通知

发布部分:广东省河源市人民政府办公室
发布文号:
河府办〔2008〕8号
印发河源市外资企业职工住院医疗保险暂行方法的告诉
各县区人民政府，市府直属有关单位：
《河源市外资企业职工住院医疗保险暂行方法》业经市人民政府赞同，现予印发，请仔细安排施行。
二○○八年一月十八日
河源市外资企业职工住院医疗保险暂行方法
第一条为健全我市医疗保障体系，保护外资企业职工的合法权益，依据《国务院关于处理农民工问题的若干意见》(国发〔2006〕5号)等文件精力，结合我市实践，拟定本方法。
第二条本方法所称外资企业，是指本市行政区域内的外商(港澳台及外国)独资、控股的企业。
第三条外资企业职工住院医疗保险遵从低水平、广掩盖、基金现收现支、当期出入根本平衡、略有节余的准则，保证外资企业职工因患疾病住院发作的医疗费用可得到必定的经济补偿。
第四条本市一切外资企业职工有必要参与住院医疗保险。外资企业职工住院医疗保险费由外资企业交纳，个人不缴费，悉数用于树立统筹基金实施社会统筹，不建立个人帐户。
第五条外资企业职工住院医疗保险费月缴费规范为全市上年度职工月平均薪酬的1.5%。外资企业职工住院医疗保险费的缴费率，能够依据本市经济发展、职工薪酬增加、医疗消费水平以及医疗保险基金开销状况作相应调整。
第六条外资企业应按月交纳外资企业职工住院医疗保险费，不得拒缴、少缴或拖欠医疗保险费。
外资企业未按规则交纳住院医疗保险费的，从欠缴费的次月起，参保外资企业职工中止享用外资企业职工住院医疗保险待遇。欠缴费时刻不超越2个月的，参保外资企业职工从补缴欠费的次月起享用外资企业职工住院医疗保险待遇;欠缴费时刻超越2个月以上的，补缴欠费后住院医疗保险付出待遇按初次参保处理。
外资企业不按规则交纳外资企业职工住院医疗保险费的，外资企业职工因病住院发作的医疗费用由外资企业按本方法规则的待遇和付出规范付出。
第七条外资企业职工住院医疗保险费不得减免，外资企业交纳的医疗保险费从本钱中列支。
第八条外资企业职工住院医疗保险费由地税部分征收。
第九条外资企业职工住院医疗保险基金免征税费。其用处为付出起付规范以上、最高付出限额以下、参保外资企业职工个人自付必定份额后的住院根本医疗费用。
第十条外资企业职工住院医疗保险基金实施“出入两条线”，归入财务专户，独自列账办理。
第十一条外资企业职工从参保缴费后的次月起，因疾病住院可享用外资企业职工住院医疗保险待遇，其发作的契合乡镇职工根本医疗保险“三个目录”规则的根本医疗费用，从外资企业职工住院医疗保险基金中按规则的份额付出。
第十二条参保外资企业职工每次住院发作的起付规范以下的根本医疗费用，由个人自付。起付规范以上、最高付出限额以下的根本医疗费用，由外资企业职工住院医疗保险基金付出70%，个人自付30%。
(一)起付规范：市内一级医院为250元，二级医院为350元，三级医院为500元;市外医院为700元。
(二)最高付出限额按参保的时刻定为：
1.接连参保时刻缺乏6个月的，期内最高付出限额为全市上年度在岗职工年平均薪酬的50%;
2.接连参保时刻满6个月不超越12个月(含12个月)的，期内最高付出限额为全市上年度在岗职工年平均薪酬的80%;
3.接连参保时刻满12个月以上的，年度最高付出限额为全市上年度在岗职工年平均薪酬额。
(三)个人付出住院医疗费超最高付出限额以上部分，可通过参与弥补医疗保险来处理。详细参保方法另行拟定。
第十三条有下列状况之一的参保外资企业职工，不能享用住院医疗保险待遇：
(一)《河源市乡镇职工根本医疗保险规则》及其配套文件中规则不能享用医疗保险待遇的;
(二)参保前确诊患有恶性肿瘤、白血病、肾功能衰竭等疾病的。