城镇居民基本医疗保险报销范围及比例是多少
来源:听讼网整理 2018-07-13 20:43城镇居民根本医疗稳妥是社会医疗稳妥的组成部分,具有强制性,采纳以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方法,依照缴费规范和待遇水平相一致的准则,为城镇居民供给医疗需求的医疗稳妥制度。
城镇居民根本医疗稳妥的长处:
一是参保人患病特别是患大病时,必定程度地减轻经济担负。二是参保人身体健康时,缴交的稳妥费能够用来济助其他参保患者,然后体现出“一人有病万家帮”的合作共济精力。三是免除参保人的后顾之虑。
为鼓舞城镇居民参与稳妥,契合参保条件的城镇居民按其参保时刻区分,设定不同的医疗待遇起付期,方法施行六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,医疗待遇起付期延伸至二年;低保居民医疗待遇无起付期。2015城镇居民根本医疗稳妥报销规模和报销份额详见下文。
城镇居民根本医疗稳妥报销规模包含哪些?
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发作的下列项目费用归入2015城镇居民根本医疗稳妥基金报销规模:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)契合城镇居民门诊特别病种规则的医疗费用;(四)契合规则的其他费用。2015城镇居民根本医疗稳妥不予报销的规模:自购药品的;应当从工伤稳妥基金中付出的;应当由第三人担负的;应当由公共卫生担负的;到境外就医的;其他法律法规规则的基金不予报销的景象。别的工伤、职业病;女工生育;流氓打斗;酗酒致伤;交通肇事;别人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不归于居民根本医疗稳妥基金付出规模的费用。
城镇居民根本医疗稳妥报销份额是多少?
2015城镇居民根本医疗稳妥报销份额详细为:一是学生、儿童。在一个结算年度内,发作契合报销规模的18万元以下医疗费用,三级医院起付规范为500元,报销份额为55%;二级医院起付规范为300元,报销份额为60%;一级医院不设起付规范,报销份额为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发作契合报销规模的10万元以下医疗费,三级医院起付规范为500元,报销份额为50%;二级医院起付规范为300元,报销份额为60%;一级医院不设起付规范,报销份额为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发作契合报销规模的10万元以下的医疗费,三级医院起付规范为500元,报销份额为50%;二级医院住院起付规范为300元,报销份额为55%;一级医院不设起付规范,报销份额为60%。