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在单位自愿跟同事掰手腕导致骨折单位提交了意外险能报销吗？医院开的证明是“在家自行摔伤”医保报销完总共花了9000多，单位往保险公司提交的是“与同事掰手腕骨折”目前还差我把医院所有的证明交给单位然后单位再交给保险公司这个步骤没弄，我害怕医院开的证明与单位提交的不同，如果提交上去了我涉不涉及骗保？这个会有问题吗？

北京市-市辖区 医疗纠纷 2024-12-09 15:52:22
用户：182*****889
律师回复（2）
  • 吴亮律师

    月帮助8965人

    回复于2024-12-09 15:58:44

    根据法律规定，意外险报销需要真实反映事故原因。医院证明显示“在家自行摔伤”，而单位提交给保险公司的是“与同事掰手腕骨折”，这两者不一致可能涉嫌骗保。建议与单位沟通，如实向保险公司说明情况，避免法律风险。

    用户追问2024-12-09 16:20:28
    单位已经把“跟同事掰手腕导致骨折”提交给保险公司了，还能进行更改吗，如果更改的话单位是不是也涉嫌骗保
    律师回复2024-12-09 20:27:41
    医保基金的话，金额不大，不会涉及骗保，大不了找钱退回医保基金就行。
    展开全部2条回复
    咨询Ta
  • 余建飞律师

    回复于2024-12-09 16:00:46

    这个关键要看掰手腕受伤本身是否属于理赔范围，如果不是的话，有骗保嫌疑，要看保险合同来确定理赔范围。

    咨询Ta

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